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乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種病毒性肝炎，具有傳染性，一旦患上，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)和工作。在中國(guó)，慢性乙肝受治人數(shù)為690萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2022年將達(dá)到920萬(wàn)人。雖然大家都對(duì)乙肝畏之如虎，但很多人缺乏對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)，南醫(yī)生教你從乙肝五項(xiàng)檢查，讀懂肝臟的秘密。
圖片來(lái)源：站酷海洛plus
乙肝五項(xiàng)又叫乙肝兩對(duì)半，檢查結(jié)果通常用“+”或“-”號(hào)來(lái)表示，“+”號(hào)表示陽(yáng)性，“-”號(hào)表示陰性。
這五項(xiàng)分別是：
①乙肝表面抗原(HBsAg)——感染HBV的標(biāo)志。
②乙肝表面抗體(抗-HBs)——保護(hù)性抗體，身體對(duì)乙肝病毒具有免疫能力。
③乙肝e抗原(HBeAg)——HBV復(fù)制活躍的標(biāo)志，具有很強(qiáng)傳染性。
④乙肝e抗體(抗-HBe)——HBV低復(fù)制標(biāo)志。
⑤乙肝核心抗體(HBc)——乙型肝炎核心抗體，是判斷急性乙型肝炎的重要指標(biāo)。持續(xù)陽(yáng)性可以是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性或者 HBV 復(fù)制活躍的提示。
臨床上用乙肝五項(xiàng)的不同組合來(lái)判斷感染的情況。
大部分人的狀態(tài)，第2、5項(xiàng)陽(yáng)性，其余三項(xiàng)陰性，說(shuō)明是接種了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康復(fù)，已有免疫力。
乙肝五項(xiàng)全陰，說(shuō)明過(guò)去和現(xiàn)在從未感染過(guò)HBV，目前也沒(méi)有保護(hù)性抗體。
大三陽(yáng)（1、3、5陽(yáng)性）、小三陽(yáng)（1、4、5陽(yáng)性）是指其中有三項(xiàng)檢查是陽(yáng)性，反映體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量和活躍程度，前者傳染性更強(qiáng)。
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一起吃飯會(huì)傳染嗎？
乙肝病毒的傳播途徑主要為母嬰傳播、血液傳播和性傳播。蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播，同辦公室工作、握手、一起用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不傳染。
乙肝預(yù)防靠疫苗
1992 年，中國(guó)乙肝防控調(diào)查1～29歲的人群，乙肝病毒攜帶率（表面抗原陽(yáng)性率）為 9.75%——遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 8%，幾乎達(dá)到十人一乙肝，是世界衛(wèi)生組織定義的高感染區(qū)。為此中國(guó)竭力遏制乙肝的發(fā)展，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，對(duì)付乙肝最好的方法就是接種疫苗。
乙肝疫苗是提純的乙肝表面抗原，能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，然后存在于人的體液中，清除乙肝病毒阻止感染，并且不會(huì)傷害到肝臟。乙肝疫苗預(yù)防總共3針，需要按照0、1、6的周期進(jìn)行注射，即半年內(nèi)連續(xù)接種3針，第二針與第一針間隔1個(gè)月，第三針與第二針間隔5個(gè)月。
打完疫苗不代表產(chǎn)生抗體
乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產(chǎn)生抗體，此時(shí)抗體量少，維持時(shí)間短，需要繼續(xù)注射；第二針后有50%～70%左右產(chǎn)生抗體；第三針后，90%的接種者可對(duì)乙肝病毒免疫。對(duì)于沒(méi)有產(chǎn)生抗體的人，則需要加大劑量。但不可否認(rèn)，部分人由于遺傳、年齡因素，無(wú)法產(chǎn)生抗體。
在全程注射完疫苗一個(gè)月后，要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，檢測(cè)是否產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體。如果沒(méi)有或弱陽(yáng)性并且不是乙肝攜帶者，一般會(huì)建議補(bǔ)打加強(qiáng)針。
乙肝抗體終生存在嗎？
乙肝抗體有時(shí)限性，并不能終身存在，終生保護(hù)。大多數(shù)情況下，乙肝抗體會(huì)在3-5年消失，所以建議未成年者每3-5年檢查一次，成年者每年體檢一次，以確保抗體存在保護(hù)人體。
如果抗體顯示陰性或低下需要補(bǔ)種嗎？乙肝兩對(duì)半檢查，定量檢測(cè)顯示乙肝表面抗體滴度>=10IU/ml，表明體內(nèi)已有保護(hù)性抗體，不需要重新接種乙肝疫苗。低于這個(gè)數(shù)值或抗體顯示陰性，同時(shí)家庭成員有慢性乙肝患者，小朋友需要及時(shí)補(bǔ)種，成人要接種20微克劑量的成人針。接種程序按照0-1-6順序，完成后依舊需要檢測(cè)抗體，確保接種成功。
