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心肌梗死有前兆,這5種癥狀需警惕!
發布日期:2018-09-25 17:05:45       作者:魯南制藥集團       瀏覽:53.5萬

每年一到秋冬季節,醫院接收的心肌梗死患者就會增多,心肌梗死是有征兆的,出現這五種癥狀一定要及時就醫!


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圖片來源:站酷海洛PLUS


心梗是什么?


心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛,發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化,可發生心律失常、休克或心力衰竭。


心梗有哪些前兆?

1、疼痛

疼痛是此種病癥最突出的癥狀表現。發作多無明顯誘因,且常發作于安靜時,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但疼痛程度較重,持續時間久,有長達數小時甚至數天,用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛,起病即癥狀表現休克或急性肺水腫。

2、休克

20%病人可伴有休克,多在起病后數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷,脈搏細弱,血壓下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現者稱為低血壓狀態。休克發生的主要因素有:由于心肌遭受嚴重損害,左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次,劇烈胸痛導致神經反射性周圍血管擴張;此外,有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

約75-95%的病人伴有心律失常,多見于起病1-2周內,而以24小時內為最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見,室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯,下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯,室上性心律失常多見于心房梗塞。

4、心力衰竭

梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協調,故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭,出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現。嚴重者發生急性肺水腫,可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。

5、全身癥狀表現

有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導致,一般在梗塞后1-2天內出現,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃,持續約一周左右。


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圖片來源:站酷海洛PLUS


心梗的誘發原因

患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死,另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死,常見的誘因如下:

1、過勞

過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

2、暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、便秘

便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。老年人必須引起足夠的重視,要保持大便通暢。

4、吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可誘發冠狀動脈痙攣,促使心肌耗氧量增加,從而誘發急性心肌梗死。

5、激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

6、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,秋冬季節,寒冷刺激是急性心肌梗死發病較高的原因之一。


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圖片來源:站酷海洛PLUS


心梗的急救

急性心肌梗死是一種相當危險的疾病,在發病后的頭幾個小時內病死率很高,大約2/3的病人在被送到醫院之前已經死亡。因此,恰當地就地急救,盡快地將病人安全地轉送至醫院,對挽救病人的生命有著重要的意義。


1、首先讓病人要絕對臥床休息,不要隨意走動、用力、以減少心肌耗氧量。實驗證明活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的4倍。


2、盡早、盡快撥打急救電話(如120、999),告知其病人的目前情況,以便救護人員準備必要的搶救設備。


3、舌下含服硝酸甘油片1~5片(0.5mg/片)或消心痛(二硝酸異山梨醇)1-2片(5mg/片),每片相隔3~5分鐘,或速效救心丸、冠心丹參滴丸、慶余救心丸15~30粒吞服,15-20分鐘一次,直到醫護人員到來。


4、有條件的要測血壓并記錄每分鐘心臟跳動的速率和節律,以供醫生趕到時做參考。


5、嚼服阿司匹林腸溶片300mg,有波立維者可嚼服300mg。


6、適當應用鎮靜劑,地西泮(安定)1~2片口服。


7、喝點熱開水;家人立即開窗,呼吸新鮮空氣,深呼吸均可;做吞咽動作。


8、咳嗽自救,要用力的咳,每次咳嗽前,都要先深深吸一大口氣,然后,用力地、深深地、長長地、不停地咳,好像要把胸腔深處的痰咳出來一般,每間隔大約兩秒鐘,要做一次吸、一次咳,一直要做到救護車趕到時,或者已經感到恢復正常,才能休息。咳嗽所產生的胸壓和震動,與心肺復蘇術CPR的胸外心臟按摩效果類似,此時用力咳嗽可以贏得一些時間,是有效的自救方法,此外,按摩、搖晃等的作用不大。


9、在醫生到來之前,患者身邊不能離開人,以隨時觀察病情變化,如果患者突然面色發紺、抽搐,大叫一聲,口吐白沫,意識不清,呼吸微弱而停止,瞳孔散大,就是急性心肌梗死并發了嚴重的心律失常如心室顫動,導致心跳驟停。家人不可將其抱起晃動呼叫,而應立即采用拳擊心前區胸骨中間部位,使之復跳的急救措施。若無效,則立即進行胸外心臟按壓,直至救援到來。


10、在醫生到來之前決不能忙于搬運,翻身活動、搬運不當等都有可能造成患者早期出現室性心律失常,這是心肌梗塞患者猝死的首要原因。而應該讓病人就地安臥,不要翻身,不要讓其肢體活動,不要讓病人說話,周圍的人也不要大聲說話。


11、急救醫生到達后,患者病情穩定后輕抬輕搬老年人,安全送到醫院進一步搶救治療。



文章來源:合理用藥百科