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兒童常見疾病及聯(lián)合用藥方案
發(fā)布日期:2018-08-07 16:21:28       作者:魯南制藥集團(tuán)       瀏覽:54.3萬


兒童常見疾病及治療部分常用知識(shí):


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圖片來源,站酷海洛plus

急性支氣管炎

[病因]嬰幼兒體弱受各種病毒和細(xì)菌感染而發(fā)病。

[臨床表現(xiàn)]

1.發(fā)病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發(fā)熱,咽痛等上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,痰量逐漸增多,嬰幼兒不會(huì)咳痰,多經(jīng)咽部咽下。

2.一般癥狀或輕或重,輕者無明顯病容,重者有中度發(fā)熱,偶可高熱,多2-3日即退。感覺疲勞,影響睡眠與食欲,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒可偶訴頭痛與胸痛。

3.咳嗽一般延續(xù)7-10天,有時(shí)可遷延2-3周,甚至減輕后又復(fù)發(fā),尤其在營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病,佝僂病等患兒中易反復(fù)發(fā)作,如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎。

4.特殊類型的喘息性運(yùn)氣管炎。其特點(diǎn)是:發(fā)病年齡較小,繼發(fā)于上呼吸道感染之后出現(xiàn)哮喘及呼氣性呼吸困難,呈復(fù)發(fā)性。

5.24小時(shí)后,癥狀仍未見好轉(zhuǎn),就應(yīng)該去醫(yī)院就診。

[治療用藥]

1.解熱:38.5℃以上,可用解熱鎮(zhèn)痛藥(兒童百服嚀、兒童百服嚀咀嚼片、對(duì)乙酰氨基酚、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對(duì)乙酰氨基酚栓或退熱貼)。38.5℃以下可服用中成藥:板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒。

2.抗生素類(β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)丙酯類、磺胺類),其中β-內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,如有則不推薦使用。

3.化痰類:小兒化痰止咳顆粒、吉諾通膠囊(兒童裝)、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、博士小兒止咳露(鮮果味)、小眉、右美沙分緩釋混懸液、苑葉止咳糖漿(原名止咳枇杷露)、康童芬、小兒化痰止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液、小兒止咳露糖漿,復(fù)方桔梗枇杷、可諾賽,小兒清熱止咳糖漿、佐今明百咳靜糖漿兒童裝、聯(lián)邦止咳露(小兒)、小兒化痰止咳沖劑、小兒百部止咳糖漿、小兒佩夫人止咳水、海底椰露止咳合劑。



上呼吸道感染

[病因]

1.病原體

(1)病毒。

(2)細(xì)菌。

2.誘發(fā)因素

(1)免疫功能低下。

(2)疾病影響如麻疹、水痘、猩紅熱以及流行腮腺炎等。

(3)環(huán)境因素。

①不良衛(wèi)生習(xí)慣。

②氣候驟變。

[臨床表現(xiàn)]

1.三個(gè)月以下嬰兒:發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶;有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。

2.嬰幼患兒表現(xiàn):

(1)全身癥狀較重,病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個(gè)別達(dá)數(shù)日,部分患兒高熱同時(shí)伴有驚厥;

(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重;

(3)常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀;

(4)體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。

3.三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱,個(gè)別亦有高熱,伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退;一般上呼吸道的其他癥狀明顯,如鼻塞、流涕、噴嚏、聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛,這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜林巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動(dòng)等有關(guān)。

[治療用藥]

1.發(fā)熱:

(1)38.5℃以上,可推薦服用解熱鎮(zhèn)痛藥(兒童百服嚀、兒童百服嚀咀嚼片、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對(duì)乙酰氨基酚栓或退熱貼)。

(2)38.5℃以下可服用中成藥:板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒。

2.抗生素類(β—內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類),其中β—內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,如有則不推薦使用。

3.抗病毒藥:新博林顆粒。

4.中成藥:小兒咽炎沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、板蘭根沖劑。



小兒腹瀉

[病因]

1.感染因素:分腸道內(nèi)、外感染兩方面。

2.飲食因素:喂養(yǎng)不當(dāng)也可引起腹瀉。

3.其他因素:環(huán)境條件如氣候突然改變、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病及異常體質(zhì)的小兒也是腹瀉的常見因素。

[臨床表現(xiàn)]腹瀉,嚴(yán)重時(shí)可造成脫水(眼窩凹陷、無眼淚、口舌干燥、口渴)。

[治療用藥]

1.抗生素類(β—內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類),其中β—內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,如有則不推薦使用(瀉痢停含磺胺)。

2.黃連素、思密達(dá)、肯特令、媽咪愛、金雙歧、米雅BM片。

3.用口服補(bǔ)液鹽(ORS)。



新生兒黃疸

[病因]新生兒出生后,由于生理性細(xì)胞胞破壞過多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中膽紅素的含量增加,出現(xiàn)黃閏現(xiàn)象。隨著上述原因的逐漸消除,黃閏亦逐漸消退。這是一個(gè)生理過程。

[臨床表現(xiàn)]

1.生理性黃疸,黃疸先見于面、頸部,然后遍及軀干和四肢,鞏膜亦可有黃染。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度發(fā)黃。黃疸多為淺黃色。大都在出生后第2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,以后逐漸減輕,14天內(nèi)消退。

2.病理性黃疸可見于溶血病、敗血癥、膽汁淤積綜合征,以及其他肛謝性疾病應(yīng)立即就醫(yī):

(1)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

(2)足月兒皮膚發(fā)黃時(shí)間超過2周,早產(chǎn)兒皮膚發(fā)黃時(shí)間超過3周。

(3)皮膚或鞏膜黃染較深,或呈黃綠色,或連同足底皮膚也明顯黃染。

(4)生理性黃染消退后,又重新出現(xiàn)皮膚黃染。

(5)在皮膚黃染期間,嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

[治療用藥]僅適用于生理性黃疸可喂適量葡萄糖水幫助退黃。


蛔蟲病

[病因]人體感染蛔蟲而發(fā)病。

[臨床表現(xiàn)]

1.幼蟲移行癥:短期內(nèi)吞入大量蛔蟲卵后經(jīng)8-9天(見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者),幼蟲進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱、乏力、蕁麻疹等。咽部異物感,陣咳,常呈哮喘樣發(fā)作,痰少,重癥有氣急或痰中帶血。病程短,大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官,引起相應(yīng)器官的損害,如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。

2.腸蛔蟲?。航^大多數(shù)病例無任何癥狀。兒童常有腹痛,為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛,無壓痛及腹肌緊張,伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘,大便中排出蛔蟲。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。

3.膽道蛔蟲癥:蛔蟲喜歡鉆孔,當(dāng)受到刺激時(shí)會(huì)亂鉆。若鉆入膽道,出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛,常伴嘔吐,右上腹有輕度壓痛,腹部體征劇烈腹痛不一致為本病的特征。當(dāng)蛔蟲自行退出后,腹痛即緩解。

4.烈性腸梗阻:蛔蟲成團(tuán)阻塞腸腔,或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐,往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯,腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時(shí),可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死,腸穿孔,繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

5.其它:蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟,導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”。昏迷的病人,蛔蟲會(huì)從喉部鉆入氣管,引起窒息?;紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑、指甲內(nèi)的白點(diǎn)、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。

[治療用藥]

驅(qū)蟲藥:

內(nèi)服:史克腸蟲清片(阿苯達(dá)唑片)、安樂士(甲苯咪唑片)、驅(qū)蟲消食片、驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌吡嗪)。

外用:治蟲栓(鹽酸左旋咪唑栓)。



來源:藥店頭條