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阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，能有效地防治心腦血管疾病，但它并不是人人皆宜使用，有以下幾種患者不宜使用阿司匹林，或者使用阿司匹林同時(shí)需要服用其他藥物以減少阿司匹林帶來的副作用。
1、患有胃及十二指腸潰瘍患者:胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林，可能導(dǎo)致胃出血或穿孔。
其致病機(jī)制為：①阿司匹林直接作用于胃黏膜的磷脂層，破壞胃黏膜的疏水保護(hù)屏障；在胃內(nèi)崩解使白三烯等細(xì)胞毒性物質(zhì)釋放增多，進(jìn)而刺激并損傷胃黏膜和腸黏膜屏障；
②阿司匹林抑制環(huán)氧合酶使前列腺素生成減少，而前列腺素可增加胃黏膜血流量、刺激黏液和碳酸氫鹽的合成及分泌并促進(jìn)上皮細(xì)胞增生對胃黏膜有保護(hù)作用，前列腺素生成減少保護(hù)作用被削弱，最終可造成消化道黏膜損傷。
一般認(rèn)為年齡＞65歲、有消化道潰瘍或出血病史、合并幽門螺桿菌（Hp）感染、聯(lián)合抗血小板或抗凝治療、聯(lián)合使用非類固醇類抗炎藥及使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的患者是高危人群。
2、患有凝血功能障礙者：阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2 的生成從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。
而患有凝血功能障礙者如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素Ｋ缺乏癥等的患者凝血功能存在異常，使用阿司匹林進(jìn)一步抑制凝血功能，容易導(dǎo)致出血，發(fā)生生命危險(xiǎn)。
3、哮喘患者：阿司匹林可抑制體內(nèi)前列腺素合成而導(dǎo)致哮喘，多發(fā)生在30歲以上的中年人，尤其是婦女或患有鼻息肉、過敏性鼻炎及增生性鼻竇炎者。通常在服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)作，它比一般性哮喘癥狀嚴(yán)重而持久，可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等，甚至可能致死。
4、孕婦：孕婦在懷孕３個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林可致胎兒發(fā)育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險(xiǎn)，故分娩前２～３周應(yīng)禁用。
5、病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童：有報(bào)道表明１６歲以下患流感、水痘或其它病毒性感染者若服用阿司匹林，可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能不全甚至出現(xiàn)肝性腦病。
6、即將進(jìn)行手術(shù)者：為避免因服用阿司匹林造成凝血功能障礙、出血不止，在手術(shù)前一周患者應(yīng)停用阿司匹林。
7、飲酒者：因?yàn)榫凭芗觿∥刚衬て琳蠐p傷，飲酒后服用阿司匹林更易導(dǎo)致胃黏膜損傷甚至胃出血。
8、同服某些其他藥物者：阿司匹林與維生素B1同服，會(huì)增加患者的胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性；與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。
此外，長期服用阿司匹林，即使是小劑量，亦可能損傷患者的胃腸道粘膜，導(dǎo)致潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致胃出血或穿孔。還能引起中毒，使患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。
同時(shí)還可引起皮下出血，患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。因此患者不宜自行服用阿司匹林，而需咨詢醫(yī)生或藥師，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。
服藥時(shí)應(yīng)與食物同服或用水送服，或采用腸溶片可以減少對胃腸的刺激患者若遇到上述情況，應(yīng)立即停服此藥，及時(shí)就醫(yī)。
