糖尿病在我國的發病率很高，幾乎每10個人中就有一個糖尿病患者。而糖尿病患者中有20%的人會并發糖尿病足，情況還是不容樂觀的。
為什么糖尿病患者會出現糖尿病足呢？
要知道，糖尿病是血糖過高，而血是為全身提供營養的，血在全身這么一走，身體各處就都處于高糖環境中了。血糖一高，我們的神經、血管都會受到損傷，可以理解為糖水把它們給“腌”壞了。
如果足部神經受到損傷，我們的感覺就會出現障礙，可能無緣無故就會感到腳發麻，甚至感覺腳上穿著襪套；再之后觸覺、溫度覺都會減退。觸覺降低，可表現為別人輕輕碰一下，你完全不知道；溫度覺降低，就是別人泡腳42度會感覺熱，你50度都沒啥感覺。當然，運動神經也會受到影響。
如果足部血管受到損傷，首先氧分壓就降低，糖多氧少，就會出現低效的無氧代謝，而這類低效的無氧代謝所造成的環境，十分適合細菌生長。其次，血管受到損傷，白細胞通過量就降低，而且營養不良引發的環境，還大大阻礙了白細胞的功能；兩者加起來，就非常容易感染。
那如果不用白細胞，咱們打抗生素感染行不行呢？
絕對不行。血管受到損傷后，抗生素的運輸也會受限，細菌的清除率就會隨之降低。
還有一個問題，就是糖尿病患者足部皮膚干燥，更容易開裂和潰瘍，也就是說，更容易被細菌感染。既容易被細菌感染，足部高糖的環境還更容易讓細菌留戀，抗菌藥物還進不來，長期以往，細菌就會越來越多。
而細菌也是一種生物，它會以我們的血肉為食。先吃皮膚，再吃肌肉，再吃肌腱，再吃骨骼，最終吃到骨髓。也就是說，可能之前只是一個小傷口，但由于治療不及時，很有可能就發展成潰瘍、壞疽，最后沒有辦法，只能截肢。
比如之前見過一個病例，患者干活的時候右足拇趾不慎被砸了一下，在當地醫院治療三天后，拇趾明顯變黑。當時一查，血糖已經高到40了，內分泌科治療無好轉，只能轉院治療，最后也只能降血糖，抗感染，然后切除右足拇趾。
現在醫學這么發達，為什么非要切呢？
因為如果早期不切除他的拇趾，后期很有可能會切掉整個腳，更有可能大量細菌入血，引發敗血癥，這種治法，在象棋里叫“丟卒保車”。
但是，生命不是下棋，身上零件不能隨便丟。為了避免“丟卒保車”的悲劇，糖尿病足要早發現早治療，也就是多學科協作的MDT治療模式。
首先是一般的系列治療，即控糖、抗凝和改善神經病變，這相當于先安定內部。
其次是調整患者全身的營養狀態，糾正貧血、低蛋白，如果有高血壓高血脂的，降血壓降血脂，這相當于積蓄糧草。
再次是對潰瘍創面分泌物進行細菌培養，并進行藥物敏感實驗，根據結果，應用敏感抗生素治療兩周。這相當于精確打擊。
最后經過外科清創，用負壓引流裝置（VSD）覆蓋創面。在控制感染后，用植皮或皮瓣覆蓋創面，盡量保留肢體長度。這相當于善后處理。
當然，如果合并下肢動脈狹窄或閉塞的患者，還得做血管搭橋或支架，把血流引導到足部，進行創面愈合。這相當于“改善交通”，正所謂要想富，先修路。
那我們平時應如何預防糖尿病足呢？
1、控制好血糖，適當運動。
2、忌煙酒，防止血管神經病變加重。
3、避免用過熱的水洗腳，應該用低于40度的水洗腳。冬天不要用過熱的水袋或電暖設備給腳取暖。
4、剪指甲的時候不要剪的太深，以免剪破皮膚。
5、注意足部衛生。
6、發現腳涼、腳麻，有小潰瘍，要盡快到醫院檢查，早期診斷和治療。
最后，如果存在以下情況：
糖尿病病史超過10年，長期血糖控制差，穿不合適的鞋，足部的衛生保健差，有小的皮膚破損或擠壓。
以及有足部麻、痛、涼等神經、血管的病變的癥狀，有足潰瘍的既往史，存在嚴重的足畸形的患者，一定要跟醫生說清楚，盡早處理，以防糖尿病足的發生！
