俗話說 ：“小兒覺多，老人尿多。”68歲的劉大爺就有這樣的煩惱，這幾年睡眠質量越來越差，半夜總是被尿憋醒，有時候一晚上起夜就七八次，不光自己受罪，家人也煩惱不堪，小孫子也抱怨過很多次睡覺被吵醒，上課都沒精神。劉大爺心里愧疚不已，為了減少排尿，連水也不敢多喝，但是絲毫沒有作用。
劉大爺是出門取藥時跟我抱怨的這些事，去年體檢查出高血壓后，他一直都有在服藥控制。我詢問他用的什么降壓藥，得到答案是氫氯噻嗪。果然不出我所料，劉大爺的癥狀與他一直服用的降壓藥脫不了關系。
老年人頻繁夜尿或與降壓藥有關
氫氯噻嗪屬于利尿劑，是臨床上治療高血壓的一線藥物。這類利尿劑降血壓的作用機制主要是排鈉、排鉀、利尿，把身體內多余的水分通過腎臟以尿液的形式排泄出去，減少血管里的血容量，血液對血管側壁的壓力降低，以達到降壓的效果。利尿劑對于大多數的高血壓患者都比較適用，但是卻存在常見的不良反應夜尿增多，尤其是對于老年患者，往往會引起夜尿頻繁，有時甚至會一個小時甚至半個小時就會忍不住需要起床排便，嚴重影響患者的睡眠質量。
對于劉大爺的狀況，我建議他更改服藥時間清晨服藥或者更換降壓藥物，換成鈣拮抗劑，根據一項對照實驗，鈣拮抗劑能夠有效的減輕老年人入睡后起夜頻繁的情況，取得降壓、改善夜間多尿的雙重作用。鈣拮抗劑有尼莫地平、尼群地平、馬尼地平、苯磺酸左氨氯地平片等，其中瑞舒欣?苯磺酸左氨氯地平片無論是單藥或者與其他藥物聯合使用，降壓效果都強效、持久，還能有效改善動脈彈性和阻遏動脈粥樣硬化病變進展，顯著減少腦卒中和心肌梗死發生率。
老年人頻繁起夜的危害
頻繁起夜會影響老年人的睡眠質量，增加抑郁癥、老年癡呆癥的發病風險。老年人骨骼系統的退化，起夜排尿時并未完全清醒，跌倒骨折的風險明顯增加。對于原本就有心腦血管疾病的老年患者，起夜時血壓升高、心率增加，往往容易導致腦卒中、心梗等，威脅到患者的生命健康。起夜頻繁還會間接影響機體的內分泌代謝系統，如使患者糖耐量下降、甲狀腺激素濃度降低、皮質醇濃度升高等。
起夜頻繁，還要警惕這些疾病！
老年人夜尿多的因素是多方面的。除了睡前飲水過多等生理性因素外，還要小心病理性因素。
1.泌尿感染
泌尿系感染是引發夜尿的常見原因，如膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎等，還會伴隨尿急、尿痛等癥狀。
2.糖尿病
糖尿病的典型臨床表現為多飲、多食、多尿，出現上述癥狀要考慮是否是糖尿病。
3.前列腺疾病
前列腺間質和腺體細胞的增生導致前列腺增大和膀胱出口梗阻，會引起下尿路癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多等。
4.腎臟問題
由于老年人腎動脈硬化，腎臟血液供應不足，腎臟濃縮功能逐漸減退，也會引起尿量增多，特別是在夜間更為突出。
