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寧寶Nimble?小兒消積止咳口服液/顆粒是目前臨床治療小兒咳嗽的常用中成藥，組方由山楂、檳榔、枳實、枇杷葉、瓜蔞、萊菔子、葶藶子、桔梗、連翹、蟬蛻制備而成。根據(jù)小兒咳嗽的病機(jī)特點，以疏風(fēng)宣肺，化痰止咳，理脾和胃，消積化滯為制方思路，組方用藥平和，配伍清疏宣通俱備，肺脾兼治，臟腑同調(diào)。多年臨床實踐表明其療效顯著，服用方便，口感良好，未見明顯不良反應(yīng)，具有較好的推廣應(yīng)用價值。
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小兒咳嗽的病機(jī)特點
咳嗽病位主要在肺，但其病機(jī)與五臟六腑皆有關(guān)聯(lián)，正如《素問·咳論》所曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”因小兒體質(zhì)與成人有別，故其咳嗽病機(jī)亦有特殊之處。從小兒咳嗽的發(fā)病機(jī)制來看，分為以下四類：
肺常不足，易感外邪
脾常不足，易生積滯
純陽之體，邪易熱化
稚陰稚陽，不耐攻伐
小兒消積止咳口服液/顆粒
立方思路
01 疏風(fēng)散邪，宣肺止咳
肺司呼吸，主宣發(fā)肅降，開竅于鼻，外合皮毛。小兒外感六淫之邪，或從皮毛而入，或從口鼻而入，每致肺氣宣降失司，而出現(xiàn)咳嗽。風(fēng)為百病之長，六淫之邪常與風(fēng)邪相兼侵襲肺衛(wèi)，故治療外邪犯肺之咳嗽，當(dāng)以疏風(fēng)散邪為先，配合宣降肺氣之法，令邪氣去而肺氣平，宣降復(fù)則咳嗽止。
02 理脾和胃，消積化滯
脾胃為后天之本，小兒的生長發(fā)育和臟腑精氣陰陽，皆有賴于脾胃化生的水谷精微以充養(yǎng)之。因而治療小兒咳嗽，不論患兒是否存在食積征象，皆需重視調(diào)治脾胃。
03 順氣通腑，導(dǎo)邪下行
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺與大腸相表里”。肺氣肅降下行之機(jī)可助大腸傳導(dǎo)之力，肺氣肅降布津之職可令大腸濡潤而糟粕易行。臨床治療小兒咳嗽，應(yīng)關(guān)注其大腸傳導(dǎo)功能，患兒若兼大便干結(jié)、腹脹口臭、矢氣臭穢等癥，處方須配伍下氣導(dǎo)滯、潤腸通腑之藥，令腑氣通而肺氣降，肺氣降則咳嗽止。
04 輕靈平和，法度謹(jǐn)嚴(yán)
肺在臟腑中的位置最高，有“華蓋”之稱，又有“嬌臟”之名。外邪襲于肺系，治療用藥當(dāng)取質(zhì)地輕清疏散之品，以宣發(fā)肺氣解表透邪。
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小兒消積止咳口服液/顆粒組方特點
遣方用藥分析
?桔梗辛苦性平，輕清上浮，開宣肺氣，祛痰利咽；枇杷葉味苦性寒，入肺經(jīng)降氣止咳，清熱化痰，入胃經(jīng)降逆和中；二藥配伍，一宣一降，順應(yīng)肺氣宣降之性而為止咳良配，共為君藥。
?連翹苦寒，其性輕浮宣透，寒而不遏，有疏散風(fēng)熱、清熱解毒、消腫散結(jié)之功；山楂酸甘微溫，善消多種飲食積滯，尤以油膩肉積為佳；萊菔子辛甘平和，既可消食開胃，行氣除脹，又能利肺氣、寬胸膈，消痰飲而定喘嗽，與山楂相伍消食化滯之功相得益彰。連翹、山楂、萊菔子同為臣藥。
?檳榔苦辛而溫，善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，兼能緩瀉通便；枳實苦辛酸寒，擅消積導(dǎo)滯，化痰散結(jié)；蟬蛻味甘性寒，疏散風(fēng)熱，宣肺利咽；葶藶子辛苦而寒，降氣止咳，擅瀉肺中水飲及痰火；瓜蔞甘微苦寒，善清肺潤燥而化熱痰，且有寬胸散結(jié)、潤腸瀉熱之功。檳榔、枳實、蟬蛻、葶藶子、瓜蔞數(shù)藥合用，可助君臣藥清肺化痰，消積止咳，俱為佐藥。
?桔梗，尚能載諸藥上浮，達(dá)于上焦病所，兼作使藥。
上述諸藥配伍，共奏疏風(fēng)散邪、宣降肺氣、化痰止咳、消積導(dǎo)滯之功。
配伍特點
宣降得宜———桔梗配伍枇杷葉、葶藶子
三藥配伍，宣發(fā)與肅降同用，化痰止咳效果尤佳。
輕清疏散———連翹、蟬蛻
二藥配伍同用，疏散之中兼以清透，為治上焦風(fēng)熱之良藥。
調(diào)中消積———山楂、萊菔子
二藥配伍，和胃理脾，調(diào)中順氣，防止積食，肺脾同治，無論患兒有無食積征象皆可佐之。
通腑導(dǎo)滯———瓜蔞、檳榔、枳實
三藥配伍，潤腸導(dǎo)滯，降氣通腑，可令肺熱由大腸而去。
小兒消積止咳口服液/顆粒應(yīng)用優(yōu)勢
清疏宣通兼?zhèn)洌鹾喜C(jī)
寧寶Nimble?小兒消積止咳口服液/顆粒針對小兒體質(zhì)與咳嗽基本病機(jī)立法，組方配伍宣降相協(xié)，清疏并用，臟腑兼調(diào)，故臨床適宜于小兒咳嗽常見的多種證候。
?外感六淫，風(fēng)邪犯肺
癥見咳嗽陣作，痰黏難咯，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱咽痛，舌淡紅或邊尖紅，苔薄白或黃，脈象浮數(shù)，指紋紅紫等，多因感寒受涼而起。蓋因小兒純陽之體，感受外邪之后極易化熱，大凡辨證屬外感咳嗽且無明顯寒象者皆可以該藥治之，不必拘于有無發(fā)熱、咽痛、舌紅、苔黃等肺熱征象。
?肺脾同病，痰食交阻
癥見咳嗽痰多，胃脘不適，納差或厭食，咳甚則嘔吐食物痰涎，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑。多因飲食不當(dāng)復(fù)感風(fēng)寒而起，或素體脾運(yùn)不健，食積漸生，釀生痰濁，上貯于肺，氣失宣降而成，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”此之謂也。
?腸腑積滯，肺失肅降
是證患兒素常大便干結(jié)，甚至數(shù)日一行，口干口臭，矢氣臭穢。若起居失當(dāng)風(fēng)邪外襲，肺失清肅可見咳嗽咽痛，或發(fā)熱頭痛；同時因肺失肅降而腹脹便秘益著，或腹痛瀉利不爽，舌邊尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此類證候多因宿有腸腑燥熱復(fù)感外邪而成，小兒消積止咳口服液宣通清降，消食化積，下氣導(dǎo)滯之功與之甚合。此外，對于小兒腸胃積滯而致的習(xí)慣性便秘，服用此方亦有良效。
臨床應(yīng)用廣泛，療效顯著
寧寶Nimble?小兒消積止咳口服液/顆粒是目前臨床常用的治療小兒咳嗽中成藥之一，經(jīng)20余年應(yīng)用實踐表明，該藥對于小兒上呼吸道感染后咳嗽、小兒急性支氣管炎、小兒支原體肺炎、小兒咳嗽變異性哮喘等多種呼吸道疾病具有滿意療效，相關(guān)文獻(xiàn)報道提示該藥能夠在短時間內(nèi)改善患兒咳嗽癥狀與呼吸道炎癥反應(yīng)，縮短療程，總有效率均達(dá)95％以上。
藥性平和安全，服用方便
處方力戒大苦大寒、峻烈有毒之味。小兒消積止咳口服液/顆粒的組成藥物大多氣輕味薄，微苦而甘，性平或微寒，半數(shù)以上屬于國家衛(wèi)生健康委員會與國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布的藥食兩用或可作為保健食品的中藥（如萊菔子、山楂、桔梗、枳實、檳榔等）。全方藥性平和，配伍嚴(yán)密，清疏合宜，升降有度，臟腑同調(diào)，漸消緩散，寒涼不遏邪，祛邪不傷正，經(jīng)長期臨床觀察未見明顯不良反應(yīng)。
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結(jié)語
中醫(yī)治療小兒咳嗽具有悠久的歷史，歷代醫(yī)家在臨床實踐中積累了豐富經(jīng)驗。寧寶Nimble?小兒消積止咳口服液/顆粒是目前臨床常用治療小兒咳嗽的有效藥物，該方針對小兒體質(zhì)和咳嗽常見病機(jī)特點選藥配伍，具有宣降肺氣、化痰止咳、和胃理脾、消積化滯、順氣通腑等多重功效，臨床用于小兒咳嗽常見的多種證候療效滿意，不良反應(yīng)少，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療小兒咳嗽的優(yōu)勢。相關(guān)藥理研究也提示該方可提高患兒免疫功能，改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，是一種治療小兒咳嗽安全有效的中成藥，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
管華全,譚峰,樊巧玲.小兒消積止咳口服液治療咳嗽組方機(jī)制探析[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(22):3383-3386+3393.
