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手術(shù)是治療直腸癌患者的首選方法，而術(shù)前腸道準(zhǔn)備是手術(shù)能否獲得理想效果的關(guān)鍵。如果術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分，患者腸腔內(nèi)殘留較多的糞便，可嚴(yán)重影響手術(shù)操作，甚至可導(dǎo)致手術(shù)中斷或者失敗，此外，由于糞便中存有較多的細(xì)菌微生物等，可增加患者術(shù)后感染的幾率，對于患者術(shù)后康復(fù)而言均為不利因素。
良好的術(shù)前準(zhǔn)備被認(rèn)為可以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，且保持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不增加腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，便于手術(shù)操作，利于腹部切口的愈合，減少術(shù)后腹腔膿腫、吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。
腸道準(zhǔn)備方式
目前臨床腸道準(zhǔn)備方式主要包括灌腸和口服藥物兩種。關(guān)于灌腸法，在腸道灌洗時(shí)可能會遇到弄臟衣物、肛管脫出、灌洗液滲漏、氣囊爆裂等情況，還有損傷腸粘膜的風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)患者的焦慮、恐慌心理，導(dǎo)致術(shù)前睡眠障礙等，接受灌腸法的患者治療依從性不高。
一般情況下，臨床最常見的治療方案就是口服藥物治療，其在臨床上已經(jīng)基本代替了傳統(tǒng)的灌腸法，可減輕反復(fù)、多次插入肛管所致直腸黏膜的損傷引起出血，以及肛門括約肌疼痛。特別是對有肛門疾患的患者，可減輕患者的不適和恐懼心理，提高了工作效率。
腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常用藥物主要有以下幾類
1、高滲脫水劑
代表性藥物有甘露醇，可造成滲透性腹瀉，一般于術(shù)前12-14h開始服用，通過有效腹瀉達(dá)到清潔腸道的作用，需要注意的是，對體弱、存在心、腎等重要臟器功能障礙和腸梗阻的患者不宜選用該方法。
2、滲透性導(dǎo)瀉藥
代表性藥物有硫酸鎂口服液和磷酸鈉口服液。硫酸鎂口服液刺激性小，簡便易行，且準(zhǔn)備時(shí)間短，一般2h左右可排出半流體或水樣糞便。磷酸鈉口服液口感好，臨床上有良好的依從性和腸道清潔效果，在國內(nèi)許多醫(yī)院中，1d腸道準(zhǔn)備法已較為普及。
3、聚乙二醇（PEG）
PEG是一種非吸收性、非分泌性、等滲的口服腸道清洗液，有研究指出，口服PEG電解質(zhì)散劑對患者全身情況影響小，準(zhǔn)備時(shí)間短，不需要飲食限制。
4、一般電解質(zhì)溶液
現(xiàn)廣泛用于臨床，但部分吸收的電解質(zhì)溶液會增加心臟前負(fù)荷或引起水鈉潴留，大量口服電解質(zhì)溶液可能誘發(fā)或加重腸梗阻，故心腎功能不全、有腸梗阻跡象者不宜采用此法。
5、中藥口服給藥法
中藥口服給藥主要有三種，分別是番瀉葉、蓖麻油、中藥煎劑（如大黃制劑、芒硝制劑等）：
目前臨床應(yīng)用的多種腸道準(zhǔn)備方法雖能滿足基本的臨床要求，但各有利弊，達(dá)不到最理想的效果，這就要求我們具體分析個(gè)體的特殊性，選擇適合于該患者的最佳個(gè)體化方案。
首薈通便膠囊：力活腸道，潤腸通便
首薈通便膠囊是一種中成藥，組方由何首烏、決明子、阿膠、枸杞、蘆薈等組成，具有良好的通便效果，除了針對慢性便秘患者，還被逐步應(yīng)用于結(jié)直腸手術(shù)的腸道準(zhǔn)備。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，首薈通便膠囊能夠通過提高腸道動力，增加結(jié)腸黏液的分泌，有效改善便秘癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
首薈通便膠囊組方中何首烏及蘆薈可促進(jìn)腸道運(yùn)動，具有良好的導(dǎo)瀉作用。決明子具有潤腸通便的作用，療效溫和持久。阿膠具有養(yǎng)血、養(yǎng)陰、潤燥的功效。枸杞具有滋補(bǔ)肝腎肺的作用，是治療腸燥便秘的良藥。白術(shù)能促進(jìn)胃腸道分泌，使胃腸腺分泌功能旺盛，增加蠕動。枳實(shí)能促進(jìn)腸蠕動，松弛腸平滑肌。其縮短患者排便間隔時(shí)間，改善大便性狀，效率高，且安全性良好。因此，被逐步應(yīng)用于圍手術(shù)期結(jié)直腸患者的腸道準(zhǔn)備中。
相對于傳統(tǒng)瀉劑，首薈通便膠囊具有更好的耐受性，腸道準(zhǔn)備后發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐的患者數(shù)量明顯減少；且首薈通便膠囊并不增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，不影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)對血液系統(tǒng)、肝腎功能無明顯毒副作用，具有良好的安全性，可達(dá)到良好的腸道清潔度。
