隨著人們生活方式的改變，尤其是膳食結構的改變，我國結直腸癌的發病率和死亡率逐年升高，發病率已經躍居我國惡性腫瘤的第2位，死亡率居第5位，有數據顯示，中國結直腸癌患者人數在全球總人數中的占比高達31%。
手術是治療直腸癌患者的首選方法，而術前腸道準備是手術能否獲得理想效果的關鍵。良好的術前腸道準備可以降低結腸癌患者術后感染性并發癥的發生，結直腸癌患者術前須行腸道準備。
目前臨床腸道準備方式主要包括灌腸和口服藥物兩種。灌腸法有損傷腸粘膜的風險，易引發患者的焦慮、恐慌心理，導致術前睡眠障礙等，接受灌腸法的患者治療依從性不高。臨床最常見的治療方案是口服藥物治療，其在臨床上已經基本代替了傳統的灌腸法，可減輕患者的不適和恐懼心理，提高工作效率。常用藥物主要有甘露醇、硫酸鎂口服液、磷酸鈉口服液、聚乙二醇、一般電解質溶液等。目前臨床應用的多種腸道準備方法雖能滿足基本的臨床要求，但各有利弊，達不到最理想的效果。
01 首薈通便膠囊在結直腸癌手術腸道準備中的應用
首薈通便膠囊是一種中成藥，具有良好的通便效果，除了用于慢性便秘，還被逐步應用于結直腸手術的腸道準備，下面讓我們看看首薈通便膠囊用于右半結腸癌患者術前腸道準備中的安全性及有效性分析。
方法
研究組患者術前7天開始無渣飲食，同時給予首薈通便膠囊，3粒/次，每日3次；對照組術前1天午餐后3小時給予復方聚乙二醇電解質散3袋（68.56g/袋，其中含氯化鈉1.46g，無水硫酸鈉5.68g，氯化鉀0.74g，碳酸氫鈉1.68g，聚乙二醇59 g），配置成3升溶液，以每小時約1升的速度口服。兩組患者術前30分鐘內均常規靜脈給予抗生素。所有右半結腸癌根治性手術均由同一專業組結直腸外科醫師實施。
觀察指標
術前評估患者腸道準備耐受性，其中耐受性評價定義為：腸道準備后患者出現的各種不適癥狀，包括頭暈、乏力、腹痛腹脹、嘔吐、睡眠障礙、饑餓感等。腸道準備不良反應定義為：腸道準備后患者出現腹痛、腹脹、嘔吐等。按照由輕到重賦于1-5分，1分為較好，2分為好，3分為一般，4分為差，5分為較差，每種5分，共為25分，分值越高耐受性越差，耐受性評分小于等于10分評價為耐受性良好，大于10分評價為耐受性差。
術中觀察兩組患者腸道清潔程度，根據Boston腸道準備量表，將腸道清潔度分為：
（1）高度清潔，腸管無脹氣、腸內容物呈水樣無渣，術野暴露清晰；
（2）中度清潔腸道偶見糞渣，稍脹氣，術野基本清晰；
（3）清潔度差，腸道內有糞渣、糞塊，脹氣明顯。
其余檢查指標包括：TNM分期、術前及術后電解質水平、肌酐、尿素氮、切口感染、發熱、吻合口漏、排氣時間等指標。
統計學方法
所得數據采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學處理并做比較分析，符合正態分布的計量資料用平均數±標準差（xˉ±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分率表示，采用X2檢驗，（均P＜0.05）為差異具有統計學意義。
結果
1）一般資料
本研究共納入262例右半結腸癌患者，術前采用首薈通便膠囊行腸道準備患者130例（研究組），常規采用復方聚乙二醇電解質散行腸道準備132例（對照組）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（均P＞0.05）， 兩組患者基本臨床信息具有可比性。見表1。
2）兩組患者腸道準備結果及術后相關并發癥情況
術前口服首薈通便膠囊行腸道準備的患者具有更好的耐受性（P＜0.001），對照組腸道不良反應率顯著高于口服首薈通便膠囊組患者（P＜0.001），主要表現為口服聚乙二醇后出現腹痛、腹脹、嘔吐等不適。兩組患者在腸道清潔度、術后并發癥、術后腸道功能恢復等方面均無統計學意義。見表2。
3）兩組患者血液、生化檢查結果
兩組患者在腸道準備前及術后紅細胞、白細胞、血小板水平、電解質水平及肝腎功能方面差異無統計學意義（均P＞0.05）。研究組130例患者口服首薈通便膠囊未見明顯肝腎功能及電解質異常情況的發生。見表3。
討論
首薈通便膠囊相對于傳統瀉劑，具有更好的耐受性，腸道準備后發生腹脹、惡心、嘔吐的患者數量明顯少于術前口服復方聚乙二醇電解質散的患者。且首薈通便膠囊并不增加術后并發癥的發生，不影響術后胃腸功能的恢復，同時對血液系統、肝腎功能無明顯毒副作用，具有良好的安全性。在腸道清潔度方面，首薈通便膠囊可達到良好的腸道清潔度，與復方聚乙二醇電解質散效果相仿。研究證實首薈通便膠囊在右半結腸癌腸道準備中具有良好的有效性及安全性。
02 首薈通便膠囊：以補治秘 提高腸動力
首薈通便膠囊作為以補治秘的新藥，被普遍應用于各類慢性便秘的治療中。現代藥理學研究顯示，首薈通便膠囊能夠通過提高腸道動力，增加結腸黏液的分泌，有效改善便秘癥狀，提高患者的生活質量。
首薈通便膠囊由人參、蘆薈、何首烏、阿膠、枸杞、決明子、白術、枳實組方而成。研究表明，首薈通便膠囊中的何首烏及蘆薈可促進腸道運動，具有良好的導瀉作用；決明子具有潤腸通便的作用，療效溫和持久；阿膠具有養血、養陰、潤燥的功效；枸杞具有滋補肝腎肺的作用，是治療腸燥便秘的良藥；白術能促進胃腸道分泌，使胃腸腺分泌功能旺盛，增加蠕動；枳實能促進腸蠕動，松弛腸平滑肌。
其縮短患者排便間隔時間，改善大便性狀，效率高，且安全性良好。因此，被逐步應用于圍手術期結直腸患者的腸道準備中。
參考文獻：
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