糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，DM長期發生時，常引起眼部、腎臟、血管、足部的慢性損害，其中糖尿病腎病（diabetic kidney disease，DKD）是危害最大的并發癥，也是糖尿病主要的微血管并發癥，是導致終末期腎病的主要原因。
為加強糖尿病腎病西醫分期診療與中醫辨證論治相結合，進一步完善病證結合的診療路徑，中國醫師協會中西醫結合醫師分會內分泌與代謝病學專業委員會組織國內內分泌重點專科臨床專家和西醫腎病學專家聯合制定《糖尿病腎病病證結合診療指南》。
病癥結合 分期辯證
根據病證結合的原則，將糖尿病腎病（DKD）歸屬于中醫學消渴病繼發的“水腫”“虛勞”“關格”等范疇。
糖尿病腎病主要病因為稟賦不足，五臟柔弱，糖毒、脂毒傷及先天之本，所及臟腑以腎、肝、脾為主。臨床診療中常將其分為三期：
早期（相當于臨床分期中危期）：消渴病日久，出現肝腎陰虛或脾腎氣虛。
中期（相當于臨床分期高危期）：陰虛耗氣，氣陰兩虛；氣虛失治，脾腎陽虛。
晚期（相當于臨床分期極高危期）：陰損及陽，陰陽兩虛；真元耗傷，腎陽衰微；甚則變生濁毒瘀阻。
糖尿病腎病病因特點為本虛標實：本虛為氣(脾氣虛、腎氣虛)陰(肝腎、陰虛)兩虛；標實為痰熱郁瘀，所及臟腑以腎、肝、脾為主。病程較長，兼證變證蜂起。
指南推薦 全面降糖
參芪降糖顆粒被作為Ⅰa類強推薦納入指南，這也是繼《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》《參芪降糖顆粒治療2型糖尿病臨床應用專家共識》《糖尿病前期病證結合診療指南》《2型糖尿病病證結合診療指南》之后，參芪降糖顆粒又一新的循證推薦。
為何參芪降糖顆粒擁有如此魅力，獲諸多指南、共識力薦？
下面我們來看看其獨特之處~
1、源自名方
參芪降糖顆粒是由魯南厚普制藥有限公司研制的優秀中藥品種，臨床應用近20余年，原方來源于唐·王燾《外臺秘要》中治消渴方：“黃芪湯”化裁而成。組方由人參(莖葉)皂苷、黃芪、五味子、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子11味中藥組成，具有益氣養陰，滋脾補腎的功效。
2、綜合調治
參芪降糖顆粒主治消渴癥，臨床上主要用于治療氣陰兩虛、脾腎不足型糖尿病及其并發癥患者。諸多試驗發現，方中人參、黃芪、地黃等所含有的皂苷、黃酮、木質素等多種活性成分具有抗氧化應激、清除代謝產物、修復和改善受損的胰島細胞，增強胰島素生物活性的作用。
同時北京協和醫院肖新華教授團隊對于參芪降糖顆粒進行深入研究，發現其可通過激活調節蛋白和Bcl-2等的表達抑制糖尿病腎細胞凋亡，進而達到改善腎功能，保護腎臟的作用。
諸如此，參芪降糖顆粒可從多靶點、多方位綜合調治糖脂代謝紊亂，益氣養陰，滋脾補腎，標本兼治，重于扶正，全面降糖，在治療糖尿病及并發癥方面具有獨特的臨床優勢和療效。
該指南的發布為臨床中糖尿病腎病的辨證施治提供了新的循證證據，同時明確了治療糖尿病腎病病證結合、分期論治的診療路徑，展現出中醫藥在治療糖尿病腎病中降低尿蛋白、延緩腎損害方面所具有的獨特優勢。
參考文獻：
[1]余江毅,倪青,劉蘇.糖尿病腎病病證結合診療指南[J/OL].中醫雜志:1-8[2021-11-19].
[2]Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2019(2):1-12
