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房顫——曾經(jīng)被認(rèn)為是老年人群的專利，年齡越高，患病率越高，風(fēng)險越大。然而，臨床上也經(jīng)常能看到前來就診的低齡房顫患者。
今年剛30歲出頭的小胡平時工作較忙，總是需要熬夜加班，平時應(yīng)酬喝酒也較多。大約一兩年前，小胡就偶爾感覺到自己一陣陣心慌。因為年紀(jì)較輕，平時身體不錯，也沒有高血壓等疾病，小胡并未重視。隨著心慌次數(shù)增多，他也僅僅只是買了點藥物，斷續(xù)服用。今年年初，他感到心慌越來越嚴(yán)重，“心臟怦怦跳得很快，心慌煩躁。”持續(xù)的心慌經(jīng)常讓他晚上睡不好覺，白天也經(jīng)常感覺到眼前發(fā)黑。直至半個月前，他在家休息時，再次感到眼前一黑，險些暈倒在地。家人趕緊將他送到醫(yī)院。經(jīng)過詳細(xì)檢查，心電圖顯示：房顫，心率達(dá)到140次/分，超聲顯示左側(cè)心房。
這年紀(jì)輕輕的，怎么就房顫了呢？可能是什么原因?qū)е碌姆款潱砍霈F(xiàn)房顫，你知道怎么應(yīng)對嗎？今天我們就來細(xì)說一下年輕人患房顫的那些事！
（圖片來源：站酷海洛）
導(dǎo)致房顫的病因是什么？
很多患者在就診的時候會問到：為什么會發(fā)生房顫？其實這個答案目前還并不太明確，可能會導(dǎo)致房顫發(fā)生的主要因素有很多，主要的一些因素有：
· 1.年齡的增加：年齡越大，越容易發(fā)生房顫，年齡每增加10歲，房顫發(fā)生的風(fēng)險大約增加一倍。
· 2.高血壓、糖尿病：高血壓和糖尿病的發(fā)病率和房顫的發(fā)病率呈線性相關(guān)，因此三高人群要關(guān)注房顫的風(fēng)險
· 3.器質(zhì)性心臟疾病：風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病發(fā)展到晚期心力衰竭階段，大多會合并房顫。即使在早期，仍有很大一部分器質(zhì)性心臟病患者可能存在房顫。
· 4.遺傳因素：房顫也有家族聚集性，這種聚集性來源于致病基因的突變和遺傳。據(jù)統(tǒng)計，大約5%-30%的房顫患者家族中有其他親屬發(fā)病。因此當(dāng)家族中存在房顫患者時，其他成員罹患房顫的風(fēng)險可增加40%。
· 5.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)容易導(dǎo)致快速性心律失常，而甲狀腺功能減退容易導(dǎo)致緩慢性心律失常。因此，甲亢患者的房顫風(fēng)險也比普通人要高，這也是很多年輕人發(fā)生房顫不容忽視的一個方面。
· 6.不當(dāng)?shù)纳罘绞剑含F(xiàn)在生活壓力大，年輕人經(jīng)常加班、熬夜、經(jīng)常處于焦慮狀態(tài)，甚至經(jīng)常暴飲暴食，都有可能引起房顫，此外，吸煙酗酒都有可能會引起房顫的發(fā)生。因此，現(xiàn)在房顫的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡也逐漸年輕化。
（圖片來源：站酷海洛）
如何及時發(fā)現(xiàn)房顫？
房顫發(fā)生時身體會出現(xiàn)一些不適的癥狀，因此如果身體出現(xiàn)了以下癥狀，千萬不宜疏忽大意，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
· 1.莫名其妙地胸口砰砰跳動，仿佛雷鳴聲或是魚兒跳水的聲音。
· 2.脈搏出現(xiàn)強(qiáng)弱變化，有時感覺漏跳了一拍。
· 3.稍微用力就感覺氣促、氣短，喘不過氣來。
· 4.容易感覺疲勞，運(yùn)動量大不如以前。
· 5.經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀。
· 6.發(fā)生昏厥、頭暈等不適癥狀。
房顫的危害大嗎？
心臟房顫會對患者產(chǎn)生比較大的影響，主要包括以下幾點：
· 1.患者會表現(xiàn)為心悸心慌，氣促，無力，嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量。
· 2.房顫的患者容易發(fā)生腦中風(fēng)，由于房顫時心房無法進(jìn)行有效的收縮，變成了不規(guī)則地“顫動”，導(dǎo)致血液流動不暢，瘀滯在心房的一個角落（左心耳）。瘀滯的血液就會很容易凝固成血栓，一旦血栓脫落，堵塞腦部動脈血管就會發(fā)生腦卒中。房顫的患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險是正常人的5倍以上。
· 3.心力衰竭，長期的心房顫動會導(dǎo)致心房失去收縮功能，使得心臟擴(kuò)大，最終會引起心力衰竭，患者會出現(xiàn)氣促、乏力、胸悶、雙下肢浮腫等癥狀。
此外，心房顫動也容易合并各種呼吸道的感染，心房顫動還容易導(dǎo)致血栓形成，會發(fā)生腎動脈的栓塞。
（圖片來源：站酷海洛）
房顫如何預(yù)防？
· 1.愉悅的心態(tài)
當(dāng)出現(xiàn)不良情緒，如生氣或者精神緊張時體內(nèi)的交感神經(jīng)就會興奮，這就可能導(dǎo)致心跳加快，房顫就容易出現(xiàn)。在平時的生活中壓力大，經(jīng)常焦慮，過度的憤怒，這些都會使房顫發(fā)作風(fēng)險升高很多。因此，保持愉悅的心態(tài)會使房顫發(fā)作機(jī)會減少很多。這也是房顫預(yù)防的最簡單有效也是最基本的方法。
· 2.改善不良生活習(xí)慣
現(xiàn)在社會生活節(jié)奏快，工作壓力大，加班熬夜是經(jīng)常的事情，長此以往，對健康有很大的影響。常吸煙酗酒的人患房顫的幾率是其他人的2倍以上。因此，需要注意改變這種不良的生活習(xí)慣，不過度熬夜，不抽煙酗酒，注意充分的休息，減慢生活節(jié)奏。
· 3.加強(qiáng)鍛煉
近期歐洲心臟雜志發(fā)表的一篇研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動可使房顫患者獲益。運(yùn)動能使房顫患者降低30%中風(fēng)風(fēng)險。研究結(jié)果顯示，與不活動的患者相比，達(dá)到運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)的房顫患者：死亡率下降45%，心血管疾病發(fā)病率下降22%，中風(fēng)概率下降了30%。所以，建議房顫患者進(jìn)行合理的體育運(yùn)動，在運(yùn)動中提高心肺功能，從而獲得更好的長期預(yù)后。
平時多做一些有氧運(yùn)動，這樣可減輕體重，增強(qiáng)心肺功能，可有效預(yù)防房顫。建議運(yùn)動遵循“一三五”原則，即1次運(yùn)動至少30分鐘，每周至少運(yùn)動5天。
房顫怎么治療？
房顫藥物治療的核心有兩點：1.控制心室率2.抗凝治療。由于房顫患者容易發(fā)生快速的心室率，造成心悸、胸悶等不適，所以房顫的首個治療目標(biāo)是控制心室率。控制心室率的藥物主要是抗心律失常藥。目前國內(nèi)常用的抗心律失常藥物有胺碘酮、伊布利特、偉特鹽酸索他洛爾片等，其中胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能夠有效地恢復(fù)心室率，但是由于胺碘酮具有一定的心外副作用，因此在有其他治療措施時一般作為第二選擇。用藥后需定期進(jìn)行肝臟、甲狀腺和肺部檢查。
偉特鹽酸索他洛爾適應(yīng)于多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等，可一線用于心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律的維持，對于心房顫動風(fēng)險高的心臟手術(shù)患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動的發(fā)作。而且相比來說，偉特鹽酸索他洛爾的安全性良好，其對孕婦和兒童也適用。
在選擇抗心律失常藥的時候需要在考慮患者是否存在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上按照安全性第一、兼顧療效的原則選擇抗心律失常藥物。
房顫患者藥物治療的第二個方向是抗凝治療。由于房顫患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險顯著增高，所以需要通過CHA2DS2-VASc評分來評估其風(fēng)險。對于中高風(fēng)險患者推薦進(jìn)行抗凝治療以減少腦卒中的發(fā)生。抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，對于房顫預(yù)防抗凝治療藥物，通常以華法林，利伐沙班等藥物為主。另外需要特別指出的是抗凝藥物一定要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，因為抗凝過度可能會導(dǎo)致出血，抗凝不夠的話則起不到預(yù)防作用。
除了藥物治療外，對于持續(xù)性房顫或有癥狀的陣發(fā)房顫、抗心律失常藥物治療失敗的房顫患者或愿意接受手術(shù)的患者也可以做手術(shù)治療。房顫的手術(shù)治療包括射頻消融、雜交手術(shù)和外科迷宮手術(shù)等。手術(shù)治療主要就是針對心臟上的異常部位直接下手清除，從而使其不會影響心肌細(xì)胞的正常跳動。
總之，房顫的發(fā)病率逐漸在年輕化，對于房顫的最好治療方式是提前預(yù)防。因此也希望所有人都能正確認(rèn)識和了解房顫，積極地做好生活預(yù)防，這樣就能使房顫逐漸遠(yuǎn)離我們！
