對于心臟功能正常的健康人來說，我們雖然沒有感覺，但心臟卻是在一刻不停地工作著，通過有規律的節律性收縮舒張，心臟成為了為身體供血供氧的“發動機”，但有些情況下，這個發動機的節律會被出現紊亂，這就是心律失常的問題。
在各類心律失常問題中，房顫和室顫是我們經常聽到的兩種心律失常類型，這兩個問題，都是風險較大，需要積極干預的心律失常問題，但它們之間又有著巨大的區別，這種區別到底有多大，我們可以這么說，一字之差，帶來的可能是“生”與“死”的區別。房顫和室顫，兩者之間及兩者帶來的風險到底有何不同？又該如何積極應對預防房顫、室顫的發生風險呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。
（圖片來源：站酷海洛）
心房和心室，區別在哪？
要說清房顫和室顫這兩種心律失常的區別，我們首先要簡單為大家介紹一下心房和心室的區分。我們的心臟通常由4個腔室組成，正常情況下，上面的兩個腔室稱作心房，而下面的兩個稱作心室。
不但位置不同，心房和心室的功能也不相同，通過這四個腔室的協調工作，血液才能夠完成為人體供血的體循環以及在肺部氧氣交換的肺循環，心臟的跳動是有一定規律和順序的，通常由心房部位的竇房結產生沖動，先使心房發生興奮和收縮，這種信號傳導至房室結時會產生一定的時間延擱，之后再使心室肌肉興奮收縮，從而使心房和心室先后有序的進行收縮，從而完成心臟的泵血功能。
這種節律性如果出現問題，當心房出現節律異常，產生不規則的電活動，引起心房的無規律亂顫，頻率可達到350~600次/分，就是“房顫”的問題；而如果是心室出現節律失常，甚至是心室肌肉出現無規則的顫動，頻率達到200到500次/分鐘時，就是室顫的問題。
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房顫和室顫，風險危害大不同
如上所述，心房的顫動我們稱作房顫，有些朋友對于心房顫動頻率可能高達600次不理解，心跳這么快，人還能活嗎？需要明確的是，心房的顫動，的確會帶來心室率的增加，但由于房室結的自我保護作用，心房顫動的沖動，并不會全都傳導給心室，因此，發生房顫時，心室的收縮率并不會太快，仍然能夠完成基本的射血功能，因此，房顫通常不會帶來致命風險。
房顫的主要風險，在于心房顫動時，心房內的血液循環會受到影響形成滯留，血液中的凝血因子會逐漸形成聚集，形成附壁栓子，這些栓子如果在某些情況下脫落，隨血液循環進入血管，就有可能引起腦血管的堵塞或靜脈血管的堵塞，這種血栓風險是房顫最值得注意的健康危害；除此之外，如果房顫經常發生，會對心臟功能帶來危害，增加心衰的發生風險。
比起房顫的風險，而室顫的風險則更大，而且往往難以控制，室顫是心室發生顫動，這種顫動會使心室肌肉失去應有的收縮功能，簡單說來等于心臟已經失去的射血功能，屬于心臟驟停的一種常見問題。室顫發作時，患者立即倒地，意識喪失并伴有抽搐，大小便失禁等問題，醫學上將其稱作心源性暈厥，如果搶救不及時，患者會在短時間內死亡，如果不能及時恢復竇性心律，心電圖就會出現我們經常在電視劇中看到的“一條直線”，也宣告著生命的終結。
因此，雖然房顫會帶來血栓的風險和影響心臟的正常功能，但房顫通常不會帶來死亡風險，但室顫如果一旦發生，則會帶來心源性猝死的風險。
房顫和室顫，如何干預調理，控制風險
房顫和室顫，顫動發生的部位不同，帶來的風險不同，預防和干預的措施和手段當然也完全不同。
對于房顫患者來說，應當結合房顫發生的頻率以及心血管風險情況采取相應的干預手段，多數情況下，房顫患者可以通過藥物治療來進行心臟正常節律的維持以及血栓的預防，對于無器質性心臟病，左心室功能正常，或有冠心病，心臟瓣膜病或心臟術后有房顫風險的患者，都可以選擇抗心律失常藥物如偉特-鹽酸索他洛爾等藥物來進行心臟正常節律的控制，預防房顫的發生，相比同類藥物胺碘酮，索他洛爾心外副作用更低，應用人群范圍也更廣，除此之外，房顫患者還應該結合情況進行抗凝治療，使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物，預防房顫形成血栓的風險，對于某些房顫風險較高，適宜外科手術的患者，也可以考慮射頻消融術來來降低房顫發生風險，可同時行左心耳封堵術來減少血栓風險。
而對于室顫，一旦發生，則應該積極地予以搶救，但識別引發室顫的相關風險疾病，積極對室顫進行預防則更為重要。室顫之所以發生，絕大多數情況下都存在器質性心臟病的問題，如嚴重的心力衰竭、急性心肌缺血、心梗、心肌病、電解質紊亂、長QT綜合征等等，特別是急性心梗引發的室顫，患者猝死率較高，僅有少數人經心肺復蘇能夠挽回生命。
因此，在室顫發生時，能夠獲得及時搶救是最重要的，及時進行胸外按壓，如有除顫設備，盡早進行除顫患者的存活率會更高，因此，對于明確有可能引發室顫的器質性心臟病的患者，應該積極地遵醫囑進行疾病控制，并保持良好健康的生活方式，合理使用藥物來預防室顫的發生。如果經過評估屬于室顫高風險，或已發生過室顫經搶救存活的患者，也可以通過安全植入式心律轉復除顫器（ICD）的方式來降低風險，這種植入ICD的方式，能夠在室顫再次發生時給予電擊除顫而挽救生命，對于植入 ICD 后有頻繁室速或室顫發作的患者，也應注意使用藥物如索他洛爾等進行輔助治療，以減少ICD放電。
總而言之，對比房顫和室顫，兩者都是會帶來一定風險的心律失常問題，希望這篇科普文章能夠讓大家進一步了解房顫和室顫的具體危害，積極控制好相關疾病，減少房顫、室顫的發生幾率，保護好自己的健康和生命。
