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很多人都知道腦梗塞、腦中風(fēng)，也都知道該病危害很大，但對(duì)房顫卻知之甚少。不少人都認(rèn)為“中風(fēng)”發(fā)生在腦部，“房顫”屬于心臟問題，這明明是兩個(gè)不相關(guān)的疾病，即使檢查出房顫，很多人也覺得影響不大，也并不太注意。
老張就是如此，幾年前體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)有房顫的問題。體檢時(shí)醫(yī)生告訴他房顫雖然有時(shí)候并沒有明顯癥狀，但也需要及時(shí)治療，目的就是預(yù)防腦中風(fēng)。起初，老張還能按照醫(yī)生的囑托，每天堅(jiān)持服用藥物治療，并定期抽血監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但是時(shí)間一長(zhǎng)，感覺自己并沒有出現(xiàn)醫(yī)生所說的腦中風(fēng)，就慢慢地放棄了治療。即使后面體檢中還提示有房顫問題也并不太重視，但是就在前段時(shí)間，老張突發(fā)言語含糊，肢體偏癱，被緊急送入醫(yī)院就診，被診斷為房顫引發(fā)的腦中風(fēng)。幸好送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過及時(shí)救治，老張恢復(fù)良好，未遺留下嚴(yán)重的后遺癥。
（圖片來源：站酷海洛）
不少人可能會(huì)有疑惑：房顫這個(gè)心臟問題為什么會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)呢？它們之間有什么關(guān)系？
其實(shí)房顫雖然病在心臟，但最大的危害卻在心臟之外，因?yàn)榉款潟r(shí)，心房是雜亂無章的收縮，這就會(huì)導(dǎo)致血液在心房?jī)?nèi)不停的產(chǎn)生漩渦，無法被完全泵出，進(jìn)而導(dǎo)致淤積在心房?jī)?nèi)部，逐漸結(jié)成塊，形成血栓，血栓一旦脫落，往往會(huì)隨著血液進(jìn)入全身其他部位，如果隨著血流進(jìn)入腦部血管，很容易堵塞腦血管，阻斷腦部供血，導(dǎo)致腦中風(fēng)。
另外，需要大家警惕的是房顫其實(shí)離大家很近，需要引起大家的關(guān)注！據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲-85歲人群房顫患病率為0.77%，在國(guó)內(nèi)約1000萬房顫患者人群。尤其在老年人群中發(fā)病率更高，在80歲以上的人群中，房顫的發(fā)病率更是高達(dá)30%。因此，可以說：每個(gè)人一生中有1/4的概率發(fā)生房顫。
房顫最大危害之一是會(huì)增加腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，和非房顫患者相比，房顫患者腦中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高5倍。每6個(gè)中風(fēng)的患者，就有1個(gè)是房顫患者，如果房顫管理控制得好，可預(yù)防9％的中風(fēng)。
（圖片來源：站酷海洛）
既然房顫的危害這么大，如何能夠避免和預(yù)防呢？如果檢查出房顫，也別焦慮和著急，一定要注意以下幾點(diǎn)：
1.健康的生活方式和愉悅的心態(tài)
①保持愉悅的心態(tài)
人如果精神緊張時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)興奮，導(dǎo)致心跳加快，這就很容易導(dǎo)致房顫的發(fā)生。巨大的壓力，時(shí)常的焦慮，過度的憤怒，都會(huì)使房顫發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高3倍以上。所以保持良好心態(tài)是房顫預(yù)防的最簡(jiǎn)單也是最基本的方法。
②注意休息和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
現(xiàn)在生活節(jié)奏快，工作壓力大，經(jīng)常加班熬夜，這對(duì)健康有很大的影響，需要改變這種不良的生活習(xí)慣，不過度熬夜，注意充分的休息。
近期歐洲心臟雜志發(fā)表的一篇研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能使房顫患者降低30%中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，與不經(jīng)常鍛煉的患者相比，達(dá)到運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的房顫患者：死亡率下降45%，心血管疾病發(fā)病率下降22%，中風(fēng)概率下降了30%。所以，建議房顫患者進(jìn)行必要的體育運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中提高心肺功能。
平時(shí)可以多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，這樣可減輕體重，增強(qiáng)心肺功能，有效預(yù)防房顫。建議每天運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)大于150分鐘。
③戒煙限酒、少喝濃茶、咖啡等
常吸煙的人患房顫的幾率是沒有吸煙習(xí)慣的人的2倍，戒煙可以緩解心臟壓力，降低房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。飲酒也會(huì)增加房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不少房顫患者都有常年飲酒的習(xí)慣。另外，茶葉和咖啡里的咖啡因會(huì)對(duì)心臟有一定的刺激作用。少喝濃茶、咖啡能夠減少對(duì)心臟的刺激，避免誘發(fā)心臟跳動(dòng)不正常。
④注意控制血壓、血糖
據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓和糖尿病的發(fā)病率和房顫的發(fā)病率呈線性相關(guān)。無論是否患有高血壓、高血糖，都要注意控制這兩項(xiàng)指標(biāo)。這樣可以有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)，降低患房顫的風(fēng)險(xiǎn)。
2.積極對(duì)癥治療，預(yù)防中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
房顫的藥物治療主要分為兩大類：一類是針對(duì)房顫本身的藥物治療，通過控制房顫的心室率，讓心律恢復(fù)正常，另一類則是預(yù)防血栓形成，防范腦中風(fēng)的治療。
由于房顫患者心室率紊亂，所以房顫的首個(gè)治療目標(biāo)是控制心室率。控制心室率的藥物一般是選擇抗心律失常藥。常用的抗心律失常藥物有胺碘酮、伊布利特、偉特鹽酸索他洛爾片等。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能夠有效地恢復(fù)心室率，但是胺碘酮具有一定的心外副作用，因此在長(zhǎng)期用藥時(shí)需要考慮其導(dǎo)致的不良影響。胺碘酮用藥后需定期進(jìn)行肝臟、甲狀腺和肺部檢查。
偉特鹽酸索他洛爾適應(yīng)于多種室性心律失常、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等，可一線用于心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律的維持，對(duì)于心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高的心臟手術(shù)患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動(dòng)的發(fā)作。相比來說，偉特鹽酸索他洛爾的用藥安全性良好，其對(duì)孕婦和兒童也適用。
在選擇抗心律失常藥物的時(shí)候需要在考慮患者是否存在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上按照安全性第一、兼顧療效的原則選擇藥物，對(duì)癥治療。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過房顫的患者來說，一定要把預(yù)防腦中風(fēng)當(dāng)成頭等大事。而預(yù)防腦中風(fēng)的最有效的方法就是進(jìn)行抗凝治療。由于房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，所以一般通過CHA2DS2-VASc評(píng)分來評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)患者建議進(jìn)行抗凝治療以減少中風(fēng)的發(fā)生。抗凝治療的藥物通常以華法林，利伐沙班等藥物為主。不過需要特別指出的是抗凝藥物的使用一定要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，因?yàn)榭鼓^度可能會(huì)導(dǎo)致出血，抗凝不夠的話則起不到預(yù)防作用。
另外，房顫的治療除了藥物治療外，手術(shù)治療也是常用的一種治療手段。房顫的手術(shù)治療包括射頻消融、左心耳封堵術(shù)、雜交手術(shù)和外科迷宮手術(shù)等。手術(shù)治療主要就是針對(duì)心臟上的異常部位直接下手清除，從而使其不會(huì)影響心肌細(xì)胞的正常跳動(dòng)。
總之，房顫看似平時(shí)癥狀不嚴(yán)重，但是其危害不小，一定要對(duì)其有足夠的重視。要重視房顫患者的中風(fēng)預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)房顫的監(jiān)測(cè)和治療，降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
