目前中國高尿酸血癥（HUA）呈現利高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內地的趨勢。高尿酸血癥（HUA）是多種心血管危險因素及相關疾病（代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的獨立危險因素。
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臨床治療心血管疾病時，你是否注意預防和治療高尿酸血癥了呢？或者說，甚至有部分心血管朋友因控制心血管疾病而招致了高尿酸，卻不自知，讓人細思極恐。
事情要從三年前說起。
2018年，當時58歲的李先生，被確診為高血壓患者，自此開啟服用降壓藥的歷程，醫生給開了纈沙坦。服用初期，血壓控制良好，但由于李先生喜好飲酒，所以服用近一年半后，單吃纈沙坦已經不能很好地控制血壓了，于是在藥店里，李先生自己又買了氫氯噻嗪片，兩種藥一起吃，終于把血壓控制住了。
但李先生怎么也沒想到，很快，一份體檢報告，把他嚇蒙了，因為他查出了高尿酸！要知道，在去年的體檢報告上，他的尿酸水平只是在臨界位置，為430μmol/L。然而，現在尿酸卻高達650μmol/L，這是怎么回事？
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李先生怎么也想不明白，自己嚴格按照醫囑時間服用，從來不敢馬虎，這高血壓剛平定下來，怎么又招來了個高尿酸？
醫生解釋，這主要是氫氯噻嗪的原因。
纈沙坦和氫氯噻嗪一起吃，是指南推薦的聯合用藥方案之一，符合協同降壓、減輕副作用的要求，可氫氯噻嗪，作為最常見的利尿劑類降壓藥，有典型的副作用就是升糖升脂升尿酸！氫氯噻嗪通過利尿，減少血容量來發揮降壓療效，但同時會影響尿酸排泄，使得尿酸重吸收增加，導致血尿酸升高。
為何這樣說？
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80%的血尿酸來自體內生成，僅20%的血尿酸來自食物攝入。為減少痛風發作頻率，預防痛風石形成，防止骨破壞，痛風患者需終生將血尿酸控制在目標范圍（240-420umol/mL），并為此可能需要終身服用降尿酸藥物。
提醒：高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致痛風性關節炎、尿酸性腎病和腎結石稱為痛風，無臨床癥狀的高尿酸血癥不推薦使用非布司他。
除此之外，心血管病人選擇藥物時要注意其對尿酸的影響。
高尿酸血癥與心血管疾病有很密切的聯系，因此指南也提出，應避免長期使用可能造成尿酸升高的治療伴發病的藥物：建議經過權衡利弊后去除可能造成尿酸升高的藥物，如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥的患者，避免應用噻嗪類利尿劑。而小劑量阿司匹林（<325 mg/d）盡管升高血尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。
