很多人形容很痛的時候都會說“痛到骨子里了”，而痛風就是這樣一種能讓人感覺到“痛到骨子里”的疾病。痛風，顧名思義就是痛到使人弱不禁風，每次看到被痛風折磨得痛不欲生的患者就想和大家普及下痛風的相關知識，讓大家盡量少受到痛風的折磨！
一、痛風產生的原因是什么？
痛風其實是炎癥反應的癥狀，它是是尿酸鹽(主要是尿酸鈉)沉積于關節腔引起的無菌性炎癥，尿酸鈉沉積在關節附近最軟，組織最疏松，空隙較多的軟組織中，進而引起炎癥性疼痛。這里大家可以想象一下“傷口撒鹽”的感覺。痛風發生后，少量的尿酸鹽會慢慢被吸收，炎癥感就會逐漸消散疼痛緩解（疼痛自動緩解）。大量的尿酸鹽則無法被完全吸收，就會導致炎癥持續，而無法吸收的那些尿酸鹽則會被包裹起來，形成“結石”，沉積在關節附近，叫“痛風石”（一般并不疼痛）。同時尿酸鹽結石也可能會在腎臟形成，導致痛風性腎結石或膀胱結石。因此，如果出現痛風石則意味著病情加重(雖然疼痛未必加重)。而且痛風石無法自然排出，只能通過手術取出，如果痛風石越來越多，最后會導致癥狀越來越重，出現嚴重后果。
沉積于關節中的尿酸鹽來自于哪里呢？軟組織沉積的尿酸鹽來自血液中。人類的血液中存在一定量濃度較低的尿酸鹽，這些低濃度的尿酸鹽不會沉積，保持溶解狀態，并由腎臟過濾排泄掉。但是如果血液中尿酸濃度太高(可以通過血液檢查尿酸的指標是否偏高)，在一定條件下(如受累、挨凍、挨餓、脫水等)就會達到“過飽和”狀態，尿酸鹽就會從微循環血管里滲出來，沉積到軟組織中。所以，雖然不是所有高尿酸血癥患者都會得痛風，但是所有痛風患者的尿酸指標都高。因此，高尿酸血癥是痛風的病理基礎，從血尿酸增高至痛風的癥狀出現所需的時間，可長達數年至數十年，有些可能終身不出現癥狀。但是降低血液尿酸濃度，是治療痛風的關鍵，同時避免上述誘發因素也非常關鍵。
（圖片來自：站酷海洛)
那么血液中的尿酸濃度為什么會升高呢？血液中的尿酸升高主要是由于這兩個方面：1.合成的多了2.排泄的少了。
人體內合成的尿酸來源于——嘌呤，嘌呤是核酸(遺傳物質，DNA和RNA等)的組分之一，嘌呤幾乎存在于所有的細胞中，在人體內代謝過程復雜，嘌呤在人體內會代謝成尿酸。個別患者因為遺傳導致的酶缺陷，嘌呤大量轉化為尿酸，從而導致高尿酸血癥和痛風發作。
體內嘌呤的來源一部分來源于飲食，另一部分嘌呤來自人體的自身合成(為了細胞內遺傳基因復制、表達等)。因此，要降低血液中的尿酸濃度，低嘌呤飲食是很必要的。
生活中的高嘌呤食物有內臟、某些魚類、某些貝類、濃湯等。因此，在平時的飲食中應該盡量避免動物內臟、肉湯、海鮮、肉類等高嘌呤食物；可以多吃一些低脂脫脂牛奶、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物。另外，飲食中攝入果糖較多會促進嘌呤轉化為尿酸，所以高尿酸血癥或痛風必須減少果糖攝入，包括果糖、蜂蜜、甜飲料(果葡糖漿或蔗糖)、果汁、甜點(蔗糖在人體中會轉化為果糖+葡萄糖)等。
另一類尿酸升高的原因是由于腎功能異常導致尿酸排泄減少。因此，在臨床中也常用促進尿酸排泄的藥物(溴苯馬龍/丙磺舒)來幫助降低血液中尿酸值。同時，碳酸氫鈉(小蘇打)和枸櫞酸鉀鈉等堿性藥物也促進腎臟排泄尿酸。另外多喝水也能幫助尿酸的排泄，對于腎臟功能正常的患者，建議多喝水，尤其是堿性的蘇打水(pH值＞7)來促進尿酸的排泄。
二、一旦發生痛風，怎么治療才好？
針對痛風治療的目的是促進尿酸晶體溶解和防止晶體形成、控制癥狀，提高生活質量，減少并發癥的發生，改善預后。痛風有急性發作期和間歇期之分。在痛風發作的急性期，由于疼痛癥狀特別嚴重，需要采用合適的藥物來進行控制和治療，藥物治療的目的是快速控制關節炎的癥狀和疼痛，減輕病癥對患者的傷害，讓患者恢復正常生活。在此階段一般采用秋水仙堿和非甾體抗炎藥作為急性發作期的一線治療藥物。急性發作期不進行降尿酸治療，但發作前已服用降尿酸藥物者，則不需停用。
秋水仙堿能夠有效抑制痛風發作時出現的細胞浸潤情況，幫助患者快速有效地減退關節疼痛、紅腫、發熱等癥狀，穩定病情。但是秋水仙堿的副作用較高，容易損傷腎健康和胃腸道健康。
非甾體抗炎藥物的是通過抑制環氧化酶(COX)活性,阻止炎癥反應中的介質——前列腺素(PG)的生成，進而阻止炎癥反應發生。它具有很強的抗炎、止痛、解熱的作用。
但是傳統的非甾體抗炎藥物的副作用也很大。很多服用布洛芬，雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥物的患者都很容易出現胃出血、胃粘膜損害等消化道損傷以及腎功能損害等副作用。產生這些副作用的主要原因來自于非甾體抗炎藥所抑制生成的前列腺素，它其實是有保護胃腸道黏膜作用的一種重要物質。同時由于非甾體抗炎藥在抑制前列腺素生成的過程中，會對腎臟的正常血流形成影響，從而導致有一定的腎功能損傷風險。
現在臨床上常用的是以納力依托度酸為代表的新型非甾體抗炎藥物。這類藥物屬于選擇性的環氧化酶抑制劑。它能夠更好地趨利避害，選擇性的抑制對人體有不良效果的環氧化酶，而不抑制對人體有益的環氧化酶，因而能夠在發揮強效抗炎作用的同時盡可能地保護胃黏膜及腎臟功能，所以像納力依托度酸這類藥物的用藥安全性非常好。
當病情穩定后，進入痛風間歇期時，則需要進行降尿酸治療。在痛風的規范治療中，有一個治療要求就是要求病人的尿酸要平穩地下降，不能有太大的波動，大的波動容易誘發痛風的發作。一般是每月降低60～80umol/L，這個速度不會引起痛風的發作。同時要讓病人的尿酸維持在360以內，并保持在此范圍內長期穩定才算達標。
在降尿酸的治療上首先要要做好生活干預，需要從調整飲食、多運動和保持健康的體重入手。在飲食上遠離高嘌呤和高動物蛋白食物，每天嘌呤攝入量不超過300毫克。在運動上保證每周多鍛煉，可以選擇慢走、游泳等方式進行，既能降低體重也降低尿酸值水平。在降低尿酸的藥物選擇上，可選擇的藥物有抑制尿酸生成的藥物如非布司他或別嘌醇，或者是加快尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆等。
如果患者關節腔內有痛風石形成，則需要考慮進行手術治療來進行去除痛風石，對殘毀關節進行矯形等。
總之，對于痛風來說最好的治療是提前預防，在生活中多注意，多檢查，避免一些不良的生活習慣，就能很大程度上減少痛風的發生。如果出現癥狀也無需過分緊張，合理地選擇用藥和正確的護理，大多數痛風病人并不會受到永久性損害。
