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醫生提醒:防治高脂血癥,聯合用藥比單獨用他汀類降脂藥更放心
作者:WQY

高脂血癥,常被大家稱之為高血脂,主要原因在于,血漿中甘油三醇(TG)和總膽固醇(TC)升高,也包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和高密度蛋白膽固醇(HDL-C)降低。

它主要分為原發性高脂血癥和繼發性高脂血癥。如果按照檢查數值的結果區分的話,又可分為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥以及低高密度脂蛋白血癥。

日常生活中,我們應該聽到過一個詞語,叫做"三高",主要指的就是高血脂、高血壓和高血糖。為什么要把它們三個聯系在一起呢?因為高血脂它確實是導致很多心腦血管的元兇。像一些平時大魚大肉、火鍋吃得多的朋友,更是還伴隨有高尿酸的情況。

所以對于高血脂,大家往往都是談之色變的。尤其是一些年紀大的朋友,更是直接拿出口袋里面的他汀類藥物開始服用。畢竟,這類藥物對TC和TG的降低,以及LDL-C和HDL-C的升高有著很大的幫助作用。

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(圖片來自站酷海洛)

盡管如此,但它的肝毒性、橫紋肌溶解癥等毒副作用等一直是繞不開的話題。而且,隨著使用后數據的累積,越來越多的證據顯示:他汀使用會增加新發糖尿病風險。

比如2017年3月份的時候,《澳大利亞婦女健康縱向研究報告》里面就曾分析指出:他汀類藥物治療使老年婦女新發糖尿病的風險平均增加了33%,而且,劑量越高,風險越大。

當時這個研究,是跟蹤分析8372名年齡在76歲至82歲之間的澳大利亞女性得出來的,跟蹤時間更是長達10年之久。

美國食品和藥品監督管理局(FDA)2012年發布風險提示:使用他汀可以升高糖化血紅蛋白(HbA1C)和空腹血糖水平。

同年,歐洲藥品管理局(EMA)也發布警示:使用他汀可能增加新發糖尿病的風險,尤其是具有糖尿病危險因素的患者。

除此之外,《疑難病雜志》2016年8月第15卷第8期《他汀類藥物與新發糖尿病關系的研究進展》。明確指出,雖然患者對他汀具有很好的耐受性,但他汀治療可以增加患者發生糖尿病的風險。

這樣看來,使用他汀,就如按下葫蘆起了瓢,降了血脂升了血糖!這樣的高風險早就被發現,只是現在的數據越來越多,證據越來越充分了。

既然他汀類降脂藥有如此副作用,那么我們是否可以找到更好的方法,降低血脂的同時不引起其他并發癥?

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配合其他調脂藥物——比如益平-阿昔莫司分散片。

益平-阿昔莫司分散片適用于原發性和繼發性高脂血癥;高膽固醇血癥(Ⅱa型高脂蛋白血癥);高甘油三酯和高膽固醇血癥(Ⅱb型,Ⅲ型及Ⅴ型高脂蛋白血癥)。

大量數據表明阿昔莫司可使總膽固醇和甘油三酯分別下降 25% 和 50% ,高密度脂蛋白(HDL-C) 升高 20% ,具有全面調脂的作用,降低甘油三酯效果極為明顯。

益平-阿昔莫司分散片有三個明顯的優勢,適合配合他汀藥物一起降血脂:

1.不會升高血糖,聯合他汀類藥物可更好地治療糖尿病伴血脂異常

阿昔莫司屬于煙酸類衍生物,其與他汀不同,主要以降低甘油三酯主,也是唯一能夠降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白(HDL)效果最好的藥物,臨床用藥對于高甘油三酯和混合型高脂血癥更為有效。

此外其與煙酸類藥物不同,可快速降低血中游離脂肪酸(FFA),改善胰島素抵抗,與傳統煙酸類藥物相比,在降低TG的同時不會影響尿酸代謝,不會造成血糖升高,可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治療。

2.唯一能夠降低脂蛋白a,聯合他汀可顯著改善血脂代謝

阿昔莫司作為一種新型煙酸類衍生物,對提升 HDL-C 和降低 TC 的效果較明顯,也是唯一能夠降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白(HDL)效果最好的藥物,主要用于治療高三酰油血癥( Ⅳ型) 、高膽固醇血癥Ⅱa 型及Ⅱb 型、Ⅲ型及Ⅴ型高脂蛋白血癥,可彌補他汀類藥物的不足。

3.不傷肝臟,更適合高脂血癥伴肝功能異常患者使用

在代謝方面,益平-阿昔莫司在體內幾乎不經代謝,主要以原形經腎臟排出體外,對肝功能損傷的高脂血癥病人可以安全用藥。另外,研究人員考慮其不傷肝的原因還可能是由于阿昔莫司能夠抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸,減少膽固醇的合成,從而減輕了肝臟負擔,同時還具有一定的抗氧化作用,減少過氧化反應對肝臟造成的進一步 損害,為肝臟自我修復提供了條件。