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被關節炎折磨很久了,吃藥又差點得胃病,咋辦?醫生:選藥是關鍵
作者:WQY

一、類風濕性關節炎和骨關節炎

關節炎是中老年群體中廣泛存在的疾病,不論是類風濕性關節炎還是骨關節炎,都帶給患者許多痛苦,尤其是陰雨天,更是折磨人。

類風濕性關節炎是侵害關節的疾病。會導致疼痛、腫脹和僵硬。如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎,通常另一側的膝部和手也會罹患此病。類風濕性關節炎常常可以侵犯多個關節,也可以侵犯身體的任何關節。

骨關節炎是最常見的關節炎,是骨骼末端保護性軟骨逐漸損壞出現的一種情況。骨關節炎一般出現緩慢,會隨著時間的推移而惡化。沒有了軟骨的緩沖,骨骼間互相摩擦,會引起疼痛、僵硬和腫脹。久而久之,移動關節也會困難。發展到后期,即使休息疼痛也不會消失。對關節施壓、體重超重會加重病情。骨關節炎多見于手部、膝蓋、腰部、髖部和頸部,但也可能發生在任何關節。

導致骨關節炎的原因通常是衰老、受傷、壓力、肥胖和遺傳,運動損傷也會導致骨關節炎。骨關節炎無法根治,軟骨磨損也無法逆轉,只能通過治療和改善生活方式來緩解。

二、關節炎的藥物治療

得了關節炎,就需要小心愛護自己的身體了。

一般關節炎的自我護理手段包括:(1)冷敷熱敷;(2)穿戴護膝;(3)使用手杖等輔助設備;(4)注意關節保暖;(5)適度運動等。

嚴重情況下,還可以考慮關節置換手術。但一般用不到,大部分患者都可以通過藥物進行治療。

類風濕性關節炎的病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染,需要用藥物清除。骨關節炎也需要用到藥物來緩解患者疼痛。

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(圖片來自站酷海洛)

兩種關節炎都會用到的藥物主要是非甾體抗炎免疫藥(NSAIDs)。它是一類具有解熱、鎮痛,而且大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物,已廣泛應用到骨骼、關節、肌肉疼痛性疾病以及其他疼痛的對癥治療。目前用量已成為排在抗生素后的第二大類藥物。

NSAIDs的作用是通過抑制花生四烯酸代謝過程中環氧酶(簡稱COX)的生物活性,減少局部組織內的前列腺素合成。前列腺素在疼痛、發熱過程中起著重要作用,所以能起到止痛的效果。

COX有2種,即COX-1、COX-2。COX-1催化生成的前列腺素類物質對胃腸道、血小板有保護作用,而引發炎癥與疼痛癥狀的病理性環氧化酶則是COX-2。所以當抑制作用發生在COX-1時,COX-1催化生成的前列腺素類物質對胃腸道、血小板等的保護作用也會被抑制,就導致了胃出血、胃粘膜損害、腎功能損害等副作用;當抑制作用發生于COX-2時,就是發揮了我們需要的解熱、鎮痛、抗炎的作用。非選擇性NSAIDs由于同時抑制COX-1和COX-2,所以在達到抗炎鎮痛目的的同時,也引發了消化道損傷和血小板功能抑制等副作用,還可能引起胃病,甚至會導致胃穿孔等嚴重后果。

這么嚴重的副作用,想必許多朋友就不太敢用它了。

但不必擔憂!因為有一類新型的NSAIDs藥物——選擇性COX-2抑制劑。

這類藥物可以選擇性地對COX-2發揮作用,只抑制引發炎癥與疼痛的COX-2,也就是我們希望達到的解熱、鎮痛、抗炎作用,不抑制能保護胃腸道和血小板的COX-1,使得不良反應較少較輕,就能安心使用了!這類藥物包括尼美舒利、美洛昔康、依托度酸等。

三、納力依托度酸膠囊

納力依托度酸膠囊就是一種選擇性COX-2抑制劑。具有抗炎、鎮痛的作用,療效確切,應用廣泛,可改善骨關節炎、類風濕關節炎的癥狀,用于各種疼痛的治療,特別對炎性疼痛療效更佳。因為它是選擇性抑制COX-2的藥物,所以對胃腸道安全性高,耐受性好,適合長期使用。

(1)中老年骨關節炎患者的一線用藥

根據上文所述,納力依托度酸膠囊是一種安全性更高的適合中老年人的藥物,它既能發揮其他NSAIDs藥物治療關節炎的功效,又具備其他NSAIDs藥物不具備的,能夠不傷害胃腸道的優越性,所以被臨床上作為治療老年骨關節患者的一線選擇用藥。

(2)類風濕性關節炎或者骨關節炎患者的推薦藥物

如前文所述,NSAIDs藥物是骨關節炎和類風濕性關節炎都會用到的一種藥物。

類風濕性關節炎目前的常用藥物分為五大類:傳統合成DMARDs(改善病情的抗風濕藥物)、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、糖皮質激素、生物DMARDs、植物藥。

類風濕性關節炎的患者一經確診,應盡早開始傳統合成DMARDs的治療,但傳統DMARDs起效慢,需要1~6個月,不具備明顯的鎮痛和抗炎作用,但可延緩和控制病情進展。

新型NSAIDs藥物(即選擇性COX-2抑制劑)鎮痛起效快,且安全性高,對胃腸道傷害小。在傳統合成DMARDs基礎上聯合選擇性COX-2抑制劑,可快速控制癥狀,協助傳統合成DMARDs發揮作用。

納力依托度酸膠囊不論是用于骨關節炎還是類風濕性關節炎,都是很好的選擇。