“大夫，受累幫忙看下我孫女是咋回事，老喊腰疼，小孩子哪有腰啊，你說。”骨科門診的一位老奶奶一只手拉著孫女，一只手扶著桌子，著急地詢問。
小姑娘跟著奶奶進門診，行走時步態拘謹，有點跛行。
“您別著急，您回憶下，孩子最近幾個月有沒有摔過的情況啊？”骨科張主任對老奶奶說。
“幾個月前孩子睡覺不老實從床上摔下來過，當時找大夫看過，都說沒啥問題啊，過了半個月就開始陸續喊腰疼了，一開始幾天提一次，第二天一早又說不疼了，我也就沒在意，后來孩子老是說腰疼，我這就趕緊帶來醫院了。”老奶奶回答。
“孩子可能是腰椎間盤突出，您別急，咱先做個檢查，看下具體什么問題。”張主任對老奶奶說。
一開始奶奶怎么也不愿意相信，直到看到檢查結果才接受。
專科查體顯示孩子脊柱無畸形，生理弧度存在，無明顯的側凸。L5S1棘突旁偏右側壓痛叩痛陽性，叩擊時伴隨著有右臀放射樣疼痛的出現。X線檢查沒有看到明顯異常，但腰椎MRI的T2WI上能看到突出椎間盤后緣呈一連續的薄層低信號帶，證明髓核突入纖維環內但未穿破后縱韌帶，按照國際腰椎研究會的標準，確診為L5S1椎間盤突出癥，形態學分型為突出型；結合解剖學和椎間盤突出位置，臨床分型為右側旁中央型。
由于孩子病程較長，非手術治療效果差，而且會影響到孩子的日常生活學習，專家會診的結果是手術治療。考慮到患者年齡較小，開窗髓核摘除術等開放性手術可能會破壞脊柱的穩定性，而且很有可能會影響孩子之后的生長發育，所以最終決定在椎間孔鏡下行髓核摘除術。
患者配合，就醫還不算太晚，術后隨查一切正常，術后5天出院，出院半年內的相應檢查結果一切正常。
什么是腰椎間盤突出癥？
腰間盤突出癥是一種比較常見的疾病，主要的原因是由于腰椎結構發生改變，在加上外力作用，使其脊椎神經受到壓迫，使人們感到不同程度的疼痛。
小孩子怎么會得腰椎間盤癥？
腰椎間盤突出癥作為骨科常見病，在青壯年人群中發病率很高，而在少年兒童中比較罕見，因為兒童的腰椎與成年人相比往往更健康。在臨床上確診兒童腰椎間盤突出癥的報道很少，所以大家都覺得孩子不是這個病的患病群體。
大量臨床數據顯示，創傷（主要是與運動有關的或者自發的傷害，比如跌倒、摔傷、搬重物等等）被認為是兒童出現腰椎間盤突出癥的最可能病因。
提醒：兒童腰椎間盤突出癥可能是由于青春發育期提前，椎間盤的發育及柔韌性欠缺，再加上學習壓力增大、長時間坐姿固定等不良習慣造成其腰部肌肉受損，這時，一旦受到外力沖擊就很容易出現腰椎間盤突出癥。除此之外需要注意的是，兒童患者的癥狀與體征是分離的，也就是體征重癥狀輕。
兒童腰椎間盤突出癥發病機制、臨床表現與青壯年患者有比較大的差異，臨床上治療容易出現延誤，如果診治不當可能會殘留嚴重的功能障礙，所以應該做到早診斷、早治療。
孩子一旦確診腰椎間盤突出就要手術治療嗎？
因為兒童的椎間盤髓核組織含水量多，膠原纖維多，彈性大，所以大多數孩子經過臥床休息、服用止痛及營養神經藥物等非手術治療后癥狀都能夠得到很明顯的緩解，所以我們建議孩子一旦確診為腰椎間盤突出癥要先考慮非手術治療。
提醒：需要給予針對性手術治療的是經非手術治療無效，癥狀加重而影響到日常生活的孩子。
如何預防腰椎間盤突出癥？
對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢以及睡眠姿勢等的合理性。家長注意監督孩子，督促其糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，養成規律的運動習慣。
