為了更好地利用雙手，我們的祖先由四足爬行進化為直立行走的生物。由四足變為兩足，意味著脊椎的支撐柱也由四根變為了兩根，脊柱會更難承受負荷，導致腰椎間盤突出癥成為了常見病，但好在該病常見但不足以致命，多數輕微患者多注意休息就會有明顯好轉，所以很多人對其也不是特別重視。但一干活就腰疼，指定是腰椎間盤突出癥嗎？或許是椎管內脈管瘤！置之不理有致命危險。浙江的李老先生就是一個典型的案例。
李老先生今年71歲高齡了，因為腰痛1年多（起初老先生以為是自己挑擔累著了，是腰椎間盤突出，尋思歇一歇就好了，也就沒放心上），但過了沒多久其左下肢也出現了疼痛，在村子里的衛生室多次就診腰痛癥狀也有所緩解，近3個月腰痛突然加重，偶爾還會出現雙下肢麻木的情況，李老這才讓城里工作的兒子帶他來醫就診。
老先生進門診時步行很正常，也沒有出現跛行，對其進行了一些體征檢查也是正常的，主治醫生意識到可能不是腰椎間盤突出癥，緊急對其進行檢查。
CT顯示李老的腰椎出現了退行性改變，雙側骶髂關節退行性改變。平L5左側椎管內可見條索狀異常信號影。增強檢查后發現，李老的腰椎MRI增強示L5平面椎管內硬膜外病變，脈管性腫瘤，很大可能是血管瘤。隨后經患者及家屬同意后緊急手術，清除病灶，確定是腰椎管內血管淋巴瘤，好在手術及時，術后患者癥狀明顯好轉。
什么是脈管瘤？
脈管瘤是一種良性腫瘤，按照病因可以分為原發性脈管瘤和繼發性脈管瘤。其中原發性脈管瘤一般發生在胚胎早期，由內皮細胞排列成官腔狀，并逐漸形成致密的間充質網絡。
原始脈管是一種單純由內皮細胞組成的管狀物，它們在間質中間形成一個致密的網，而且隨著不同器官的發育，原始脈管逐漸發育成與各個器官相聯絡的血管網和淋巴官網，并進一步形成動脈血管、靜脈血管、淋巴管。在分化過程中，任何可能引起血管或者淋巴管阻塞的原因，都可能導致脈管瘤的發生。
提醒：繼發性脈管瘤可能繼發于創傷、炎癥或外科手術、放化療損傷等等，導致這些血管或淋巴管的引流出現問題，最終發展成為腫瘤。
脈管瘤危害大嗎？
上面提到過脈管瘤雖然是良性的病變，而且隨著年齡增長可能就會趨于穩定，但是一般不能自行消退，脈管瘤較小的時候可能會沒有任何表現癥狀，較大的時候腫瘤壓迫脊髓以及神經根，就可能會出現肢體運動和感覺上的障礙，干預治療是必不可免的，否則患者的生活質量會大打折扣。
提醒：雖然脈管瘤發病率低，臨床上容易誤診，需要引起重視。比如文中提到的李老的病例其實就是一個很典型的案例，提醒大家一旦出現任何癥狀不要想當然，及時就醫問診是最穩妥的辦法。
如何辨別脈管瘤？
雖然脈管瘤早期一般沒有明顯癥狀，但大部分在體檢的時候是可以被發現的，或者因為腫物較大壓迫周圍組織，引起了局部的癥狀，又或者合并出血而被發現。典型病例通過病史、查體以及影像學檢查等都可以做出診斷，對于部分不典型的病例，尤其是病變位于深部，沒有累及皮膚或黏膜的時候，是需要進行病理學檢查來明確診斷的。
提醒：脈管瘤因為含有淋巴組織，又含有血管組織，顏色大多是灰白色。單純血管瘤在淺表皮膚表現是無痛性的光滑軟包塊，顏色大多是紅色或者接近皮膚的顏色。所以觀察淺表皮膚顏色也是鑒別脈管瘤的一個方法。
