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冠心病心絞痛是由于體力勞動或情緒激動，進而誘發(fā)了胸骨后疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘。臨床治療心絞痛發(fā)作主要以擴張冠狀動脈、改善微循環(huán)為主，通過盡快緩解局部缺氧、缺血狀況，改善心絞痛的預后。而舌下含服硝酸甘油后，通常在30s到數(shù)分鐘（3—5分鐘）緩解。也因此硝酸甘油被稱為冠心病心絞痛患者的“救命藥”。
浙江的李先生對此深信不疑，冠心病近40年了，他隨身攜帶硝酸甘油也快40個年頭了，期間硝酸甘油多次救過他的生命，可就這一次，險些成了“送命藥”。
76歲冠心病患者，服用硝酸甘油近40年無恙，為何這次卻險些因此喪命？
李先生脫離危險期后與其交流后，我們發(fā)現(xiàn)問題出在了這兩點。
1.私自加服藥物
李先生前后有著近40年的冠心病病史，但對于硝酸甘油的使用從未一次性超過3片。可唯獨這次，因為和孩子吵了一架，回到家越想越氣，結(jié)果誘發(fā)了心梗，為了快速緩解，李先生前后含服了5片硝酸甘油片劑。
醫(yī)生說：心絞痛患者大量服用硝酸甘油時，可進一步加劇甚至誘發(fā)心絞痛，因此，急救時如無效或效果不佳，可再舌下含服一片硝酸甘油，但最多不要超過3片。
此外，服用硝酸酯類藥物的心梗患者切忌驟然減量或停藥，很容易引起血流動力學的“反跳”現(xiàn)象，從而誘發(fā)心肌缺血、加重心絞痛，嚴重者甚至出現(xiàn)猝死。
2.硝酸甘油用透明瓶瓶避光保存
脫離危險期的李先生跟我們解釋說，因為前段時間著急跟孩子回城里，所以找了一個透明的瓶子裝了點硝酸甘油，尋思就吃幾天，藥效應該沒大影響。可中間過了小半年，沒怎么吃，覺得扔了怪可惜，這就又吃上了。
醫(yī)生說：硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，遇到空氣或者光線很容易分解失效，建議患者用棕色藥瓶避光保存。李先生為了快速緩解心絞痛加服硝酸甘油，結(jié)果過量而加重心絞痛，與部分藥品失效也有關系。
除此之外，心絞痛患者在服用硝酸甘油時還有注意這幾方面。
1.規(guī)范用藥方式
因為舌下的毛細血管分布比較豐富，利于吸收，所以舌下含服是急救時的首選，心絞痛突發(fā)時建議舌下含服硝酸甘油，進行病情的緩解。至于靜脈給藥、口服給藥針對于心絞痛患者而言，遠不及舌下含服來的迅速。
2.擺正用藥姿態(tài)
直立時用硝酸甘油可能會出現(xiàn)頭暈、低血壓，嚴重的甚至出現(xiàn)暈厥；若躺著用藥時，因回心臟血量的增加，很容易會加重心臟負擔，從而影響藥效，所以臨床上建議是坐著舌下含服硝酸甘油。
3.明確用藥劑量
初次含服硝酸甘油應從小劑量開始，一般是0.3mg---0.6mg。如果不見效果或療效不明顯，可隔5分鐘再含1片，最多可連續(xù)含服3片，若療效仍然不明顯，不建議繼續(xù)含服。
在此提醒，如果含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解而且伴有大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時，很有可能是急性心梗，務必緊急就醫(yī)。
