63歲的李先生，23年前在單位體檢中被查出高血壓，在醫生的建議下，李先生開始服用降壓藥。
自此，23年服藥從未間斷。
可就在前天凌晨，李先生突然覺得惡心、頭暈難耐，緊急就醫后被告知是腎衰早期，而且多半用藥導致。
這下，患者家屬情緒崩了，直接質問醫生：“說高血壓不能停藥，這都32年了，停飯都不停藥的，現在又說是吃藥導致腎衰了！這高血壓就活該受這罪嗎？吃不吃藥都躲不過去？”
高血壓23年，服藥從未間斷，為何還招致腎衰？真的是降壓藥導致的？
通過查看李先生這么多年的用藥及復查記錄，我們很快就找到了原因。
1.雖是定期用藥，但私自更換藥品從未告知醫生。
李先生剛被確診為高血壓時，當時的血壓是175/100mmHg，屬于高血壓二級，考慮到李先生的工作性質（長途物流車司機），醫生為其開了地平類的長效降壓藥，一天只需要吃一次，就可以達到24小時平穩降壓的效果。
自此，李先生的血壓一直控制的很穩定。期間復查也沒有任何異常。
直到2010年，李先生去藥店買藥時，看到硝苯地平便宜很多，100片才2塊錢，仔細看了看發現這個降壓藥和醫生給開的都是同一類（地平類），后悔自己沒早點發現，不然這十多年能省不少錢，所幸現在看到了，趕緊買點，自此李先生的用藥就換成了硝苯地平。
醫生說：雖然都是地平類降壓藥，但因劑型不同其起效以及用藥次數也不同。李先生私自將長效藥換成短效藥，但用藥頻次還是一天一次，這血壓控制效果自然不佳。
此外，硝苯地平普通片沒有靶器官保護作用，不推薦作為治療高血壓的常規用藥。
2.忽略定期復查的重要性，后期幾乎從未復查過。
李先生自確診的第10年到現在，幾乎沒有再復查過，李先生自己解釋說是十多年復查都沒事，藥也從來沒停過，那就說明沒大問題了，再定期復查就是浪費錢，自己在家里每天測血壓也沒啥必要。
醫生說：李先生雖然長期吃著降壓藥，且不說其私自將長效降壓藥更換成短效降壓藥，就算沒更換藥物也是要定期復查的，一旦發現血壓較大異常，及時就醫，才能避免高血壓對身體造成較大傷害。
此外，即使李先生私自換藥，但如果他仍堅持做定期復查，至少做到每日自查血壓的話，就可以發現更換藥物后并不理想的血壓情況，又怎會導致腎衰？
所以，我們說長期規范用藥并定期復查并不會導致腎衰。真正傷腎的是高血壓！
很多人可能不理解高血壓為什么能傷害腎臟，不應該是長期用藥的副作用更容易傷害到腎臟嗎？
其實不然。
我們的腎臟有很多功能，其中重要的功能之一就是“篩子過濾”。我們的身體每天都會產生很多代謝廢物，其中相當一部分都是通過腎臟形成尿液排出體外。
腎臟里面有很多腎小球，每個腎小球就相當于一個篩子。血液從入球小動脈進去，進入腎小球后進行過濾，去掉體積非常小的廢物后再從出球小動脈出來，經過過濾后的血液就會變干凈。
如果血壓過高，腎小球里面的小血管就會受到過高的壓力，“篩子孔”就會被迫變大，原本不能漏過的血細胞和蛋白質就會漏出來，從尿液中被排出體外，這就形成了血尿、蛋白尿。腎小球和腎臟的功能被破壞了，久而久之也就容易發生腎衰。
當然，除此之外，高血壓還可以導致供應腎臟血液的大血管發生動脈粥樣硬化，引起腎臟缺血、縮小，這也是高血壓損害腎臟的常見機制。
總結：治療高血壓，不僅要長期服用藥物，還要嚴遵醫囑規律用藥，不要擅自更換藥物。當然，健康飲食、適量運動以及保持良好情緒對高血壓的控制也極為重要。
