隨著公眾對冠心病關注度的升溫，相應冠心病的醫療技術以及有效控制治療的藥物也愈發地受到大眾的關注。其中欣康?單硝酸異山梨酯作為冠心病的“冠軍”治療藥物而廣受關注，很多人好奇，為何醫生和用過的冠心病患者都會首推欣康?單硝酸異山梨酯？在此，我們來詳細分析一下。
首先，冠心病是什么？
冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或堵塞，或者由于冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。
冠心病的可怕之處在哪？
冠心病是由于冠狀動脈血管病變、堵塞引起，危害最嚴重的是心梗，最為可怕的后果也是心梗。心梗后會出現心衰、惡性心律失常、心源性休克等嚴重的并發癥，危及病人生命，而心絞痛常伴心梗一起出現。
因此，我們治療中把“預防心絞痛、心梗后持續心絞痛的治療”作為主要治療目的。
如何去治療？
無論是心絞痛還是心梗，最根本的原因還是冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或堵塞，所以醫學上秉著“治標治本”的原則，一方面從降脂入手，控制血脂含量，進而減少動脈發生粥樣硬化的幾率，這是“治本”；另一方面從松弛血管平滑肌入手，使外周動脈和靜脈擴張，進而使心肌耗氧量減少，供氧量增多，從而有效緩解心絞痛，控制心梗的發生，這是“治標”。
其實，在臨床工作者看來，治標治本一樣也不能少，但是針對于冠心病來說，有時候治本遠比治標重要得多！為什么這樣說呢？
我們知道冠心病是一個長期慢性生活性疾病，所以從“治本”的角度出發去控制血脂水平，這是一個緩慢的過程，但是一旦血管粥樣硬化程度加深，加上生活中的一些不良誘因（吸煙、喝酒、憤怒等等情緒）的出現，很有可能引發心絞痛或心梗的突發，這時候別說治療疾病了，連生命都岌岌可危，所以“治標”更是迫在眉睫！也就是說松弛血管平滑肌勢在必行！
如何松弛血管平滑肌？還是要靠硝酸酯類藥物！而之所以欣康?單硝酸異山梨酯能成為治療心絞痛、心梗的“冠軍”藥物，最根本的還是因為它站在了“巨人的肩膀上”，這個“巨人”就是硝酸酯類藥物！
硝酸酯類藥物是什么？
回顧硝酸酯類藥物的發展歷程，從亞硝酸異戊酯抗心痛作用的發現，到第一個5-單硝酸異山梨酯的上市，硝酸酯類藥物的臨床應用，已有百年的歷史，其有效性和安全性得到了廣泛的認可。
有多個指南（2013年ESC穩定性冠狀動脈疾病管理指南以及2014年中國心力衰竭診斷和治療指南等），在緩解心絞痛、改善心肌缺血、控制高血壓、治療急性心衰和冠脈痙攣等方面，都對硝酸酯類藥物給出了1類或2a類推薦。
臨床常用的硝酸酯類藥物大致就以硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯為代表。
那么，為何欣康?單硝酸異山梨酯如此深受廣大醫生、患者的信賴呢？這要從硝酸酯類藥物的對比說起。
一、藥效學及藥理作用
硝酸酯類藥物通過擴張血管，既可以改善心肌缺血區供血供氧，又可以降低心臟前負荷，降低心肌耗氧量。因此，硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯的藥效學以及藥理作用是一致的。
二、藥代動力學
可以很明顯看出來，
1.硝酸甘油短期起效，適合心絞痛的搶救，但半衰期短，不適合長期治療；
2.硝酸異山梨酯：相比硝酸甘油起效較慢，半衰期僅為45min，常有峰形作用，容易引起頭痛。所以普通劑型效果并不理想，緩釋劑國外應用較多。
3.單硝酸異山梨酯：半衰期4-6小時，不會造成藥物蓄積，可以達到更好的治療效果，更適合心絞痛的治療，生物利用利率高達100%，所以口服制劑是較理想的口服藥。
三、耐藥性
硝酸酯類藥物都存在耐藥性，耐藥的產生與使用劑量和使用時間有關，劑量越大，使用時間越長，就越容易產生耐藥性。避免耐藥性的對策：
1.采用小劑量遞增服藥；
2.間歇療法，每天至少有6到8小時的無或低藥物濃度期（也就是每天至少空出6到8小時不給藥）；
3.聯合用藥，他汀類藥物、利尿劑和復方丹參可增強單硝酸異山梨酯療效，減少耐藥性。
四、臨床應用
1.硝酸甘油:心絞痛急性發作時舌下含化，緩解癥狀，不適用于心絞痛的長期治療，高血壓急癥、治療急性心肌梗死；
2.硝酸異山梨酯：急性心絞痛、冠狀粥樣硬化性心臟病心絞痛、急性心肌梗死和充血性心力衰竭的治療、預防與急救；
3.單硝酸異山梨酯：冠心病、血管痙攣型和混合型心絞痛、心肌梗死后的治療、慢性心衰、心絞痛、慢性充血性心力衰竭、急癥高血壓。
由以上對比可知在耐藥性以及藥理方面，硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯作為硝酸酯類藥物，所以相似，但就藥代動力學而言，單硝酸異山梨酯更為出色。
欣康?單硝酸異山梨酯自身有何突出之處，才能使其在眾多單硝酸異山梨酯藥物中凸顯出來呢？
欣康?自身優勢：
1.品質卓越，值得信賴
欣康原料及其制劑的研究開發榮獲國家科技進步二等獎，原料藥獲得FDA認證，出口美國。
2.匠人打造，制備工藝成熟
二十多年來品質如一，堅持匠人打造。盡管欣康已上市20多年且贏得廣大患者醫生的信賴，它卻仍然繼續堅持優化。公司安排科研人員專人專攻，一輩子只做這一種藥……直至今日，仍然保持全年出廠批次均優等品，提純精度遠超國家藥典要求，力保藥效最優。
3.劑型全面，藥品優勢突出
*欣康片：半衰期長、生物利用度高達100%，而且不經過肝臟代謝，最適合做成口服劑型，冠心病患者可長期服用。
*欣康分散片：加入了特殊的崩解劑，所以可以快速的分散到水中，方便吞咽困難的老年患者用藥。
*欣康緩釋片：速釋（1h內釋放30%）與緩釋（其余的70%在24h內釋放完畢）結合，這樣既可以在全天24h內有效的減小心絞痛的幾率，又可防止長時間較高血藥濃度導致耐受性的產生。
*欣康注射液：半衰期長，不容易產生耐藥；欣康注射液進入體內不再代謝，活性成分單一，容易監測，即時起效。
欣康?臨床適應癥廣泛
1.預防心絞痛，無癥狀性心肌缺血，心肌梗死后的長期治療以及冠狀動脈痙攣；
2.慢性心力衰竭的長期治療；
3.老年單純收縮期高血壓；
綜上，欣康?單硝酸異山梨酯成為冠心病治療的“冠軍藥物”，真可謂名不虛傳！在冠心病的治療中，要謹記醫生囑咐，早吃早控制，早查早治療！
參考文獻：
1.5-單硝酸異山梨酯注射液臨床應用進展.世界中西醫結合雜志，2006年8月第1卷第2期；
2.硝酸酯類藥物治療冠心病的研究進展.中國全科醫學，2007年第10卷第10期；
3.硝酸酯類藥物靜脈應用建議.中華內科雜志，2014年1月第53卷第1期；
4.硝酸甘油的藥理作用及臨床應用. 1672-2809(2006)03-0214-03.
