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2018年1月中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會首次發(fā)布《多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識》。多囊卵巢綜合征（PCOS）是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的常見內(nèi)分泌代謝疾病。在育齡婦女中,其患病率約為5%-10% ,常見的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣表現(xiàn)等,可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常,是2型糖尿病、心腦血管疾病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素。
圖片來源：站酷海洛
明確推薦奧利司他
PCOS患者人群中肥胖的患病率為30%-60%,以腹型肥胖為主。我國有34.1%-43.3%的PCOS患者合并肥胖。對于PCOS合并肥胖的患者該共識明確推薦了奧利司他。
1青春期患者
對于合并超重或肥胖的PCOS患者,經(jīng)過生活方式干預(yù)治療,體重下降幅度小于基礎(chǔ)體重的5% ,建議在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)用或改用脂肪酶抑制劑(奧利司他)：該藥物通過競爭抑制胰腺、胃腸道中脂肪酶的作用,抑制腸道食物中脂肪的分解吸收,減輕體重,小樣本的研究提示其還能降低雄激素水平。
2育齡期婦女
對于合并肥胖和脂肪肝的PCOS患者，在生活方式干預(yù)不能有效地控制體重和改善脂肪肝時,應(yīng)盡早輔助藥物治療。非孕期:推薦二甲雙胍治療,療程至少3到6個月,體重下降幅度至少達(dá)到原體重的5% ,備孕患者建議使用至確診妊娠。若體重下降幅度小于原體重的5% ,建議聯(lián)用或改用奧利司他。
對于PCOS合并超重或肥胖的患者，無論青春期還是育齡期，經(jīng)過生活方式干預(yù)治療,體重下降幅度小于基礎(chǔ)體重5%的患者 ,推薦加用奧利司他。
