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靜脈血栓的飲食選擇及危險因素
作者:宋進華 副主任醫師

1.給予高維生素(芹菜、韭菜、粗糧、豆類)、高蛋白(肉類、魚類、乳制品類)、高熱量(牛奶、蛋糕、雞蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黃、腦)飲食,忌食辛甘肥膩之品,以免增加血液粘稠度,加重病情。

2.為病人提供流質或半流質清淡飲食,防止過硬,過咸以及辛辣刺激性食物,以免損傷和刺激口腔粘膜。

3.入睡前避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。

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靜脈血栓飲食上應給予高維生素、高蛋白、低脂,忌食辛辣油膩食物,以免增加血液粘稠度,加重病情。下面推薦幾種有利于靜脈血栓的食物:

1、香菇、木耳自古以來就被我國人民視為素食中之佳品?,F代醫學發現,香菇和木耳中具有一些特殊的成分,對多種實驗動物和人體均有降低血膽固醇和三酰甘油的作用。木耳還具有抗凝血作用。因而多食香菇和木耳對防治動脈粥樣硬化很有好處。

2、洋蔥、大蒜均可使實驗家兔血膽固醇和血纖維蛋白原下降,凝血時間延長,主動脈脂類沉積減少。其作用是大蒜優于洋蔥。最近已從這兩種植物中提出一種含烷基的二硫化物,對人和動物均有降脂作用。

3、海帶、紫菜除含有豐富的碘、鎂等有益元素外,還含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等,已被證實有明顯地降血脂和抗凝血作用,其中有些成分還將在臨床上用作降血脂和預防動脈粥樣硬化的藥物。

4、茶葉除含有多種維生素和微量元素外,還含有茶多酚、生物堿等物質。流行病學及動物實驗證明茶葉具有降低血膽固醇、降血壓和預防動脈粥樣硬化等作用。故冠心病患者適量飲茶確有好處,但有失眠及伴有心律失常的患者應避免喝濃茶。

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血栓病的危險因素:

1、地區因素:我國黃河以北地區,血栓病的發生率明顯高于長 江以南地區。這可能與氣溫、飲食、水質等因素有關。

2、性別和年齡因素:男女兩性無大差異。血栓病可發生于任何年齡段,但畢竟老年人多于青年人。

3、民族和遺傳因素:遠東人凝血因子Ⅶ的水平遠低于同齡的西 方人,故血栓形成發生率也低于西方人。有5%的血栓病是由于遺傳缺陷所致,稱為遺傳性易栓癥,如遺傳性抗凝血酶缺陷癥,好發于10 ~25歲,且反復發作,并可遺傳至后代。此外,做同樣的外科手術后,血型為A型的患者易血栓形成,AB型和B型次之,O型則不易發生血栓形成。

4、飲食因素:高脂肪飲食是形成動脈粥樣硬化和引起血栓病的重要因素,采取戒煙和限制飽和脂肪酸攝入等措施,可使腦卒中的發病率降低57%,死亡率降低48.8%。

5、吸煙因素:有人總結,65%~95%的血栓閉塞性脈管炎患者有吸煙史,每天吸煙在20支以上、時間持續長達20年以上者,其血栓病發病率較同齡不吸煙者高出幾倍。

6、妊娠和服用避孕藥因素:據報道,肺栓塞在孕期中的發病率較非孕期婦女高出5倍,產后期血栓形成較產前期高出6倍。妊娠期孕婦體內血液凝固性增高,而抗血液凝固作用減弱,如果又合并肥胖、先兆子癇、難產、產后膿毒血癥等,更促使血栓形成。因此,孕婦必須作產前檢查。婦女長期服用含雌激素和孕激素的避孕藥,其血栓病發病率增高。據國外統計,服藥者發生靜脈血栓的危險性較未服藥者高出7~10倍,發生心肌梗死的危險性高出3~4倍,腦血栓的發生率高出9倍。長期服藥者(>5年)較短期服藥者(<2年)血栓病的危險性高出2倍,年齡較大(>40歲)服藥者、年齡較小(<40歲)服藥者與同年齡組未服藥者,發生心肌梗死的比例為28.5∶2.7∶1。服藥伴吸煙者血栓病的發生率是不服藥不吸煙者的4~11倍。但是我國有2000萬育齡婦女口服避孕藥,未見血栓形成的實例報道,可能與民族、地區、飲食等因素有關。建議多采用輸卵管結扎術或用避孕工具避孕為妥,這對中年以上育齡婦女尤為重要。

7、肥胖因素:適當增加活動量,控制飲食和減輕體重,降低血脂、血糖、血壓和血粘度,對預防血栓病具有重要意義。

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8、體位和活動因素:長久處于某一體位少活動的人,可能是血栓形成的因素之一。例如,司機、編輯、文書、打字員等以及整天長時間站著工作的警察、機床工人、教師和久病臥床病人等,由于血流緩慢和血流改變,容易發生下肢深靜脈血栓形成。因此,主張做些工(課)間操、散步、肢體運動,以增加血液循環,防止血栓尤其是下肢靜脈血栓形成。

9、創傷和手術因素:嚴重創傷和大手術后的病人,易發血栓或血栓栓塞癥。有報道,大型胸部手術者深靜脈血栓形成發生率為26%

~65%,大型腹部手術者為5%~42%,髖關節手術者為37%~74%,前列腺手術者為28%~50%,婦科大手術者為11%~29%。因此,手術后的病人要盡可能早起床、早活動、多飲水、多咳痰,切勿整天蜷縮于床上。

10、疾病因素:常見的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫綜合征、支氣管哮喘、高脂血癥、高血壓、不穩定心絞痛、心肌梗死、糖尿病、感染病、風濕病、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、抗磷脂綜合征、口服避孕藥、腎小球腎炎、腎病綜合征、晚期妊娠、妊娠高血壓綜合征、動脈粥樣硬化、真性紅細胞增多癥、靜脈血栓、肺梗死、惡性腫瘤、手術創傷、器官移植、特發性暴聾以及遺傳性易栓癥等。對于上述疾病,原發病與血栓形成互為因果,然而血栓形成又作為一個惡性因素促使原發病的發展,因此,必須加強對血栓前狀態的檢查,及早給予抗栓藥物防治。