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【老張的故事】老張當(dāng)了十幾年司機(jī)，今年已經(jīng)46歲了。老張平日里除了開(kāi)車(chē)，就愛(ài)好點(diǎn)煙、酒；像多數(shù)中年大叔一樣，也不怎么愛(ài)運(yùn)動(dòng)。為了避免老是找地方上廁所，老張還很少喝水，基本上在車(chē)?yán)镆蛔褪且徽臁Ｈ欢罱蠌埧偢杏X(jué)小腿肚子又酸又疼，一陣一陣的，還有些腫，不光坐著難受，站著也難受。老張以為是“淤血”了，想著泡泡腳、捶捶腿會(huì)好些吧，結(jié)果也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。老伴說(shuō)還是去醫(yī)院看看吧，老張想著先忍忍，結(jié)果沒(méi)兩天實(shí)在忍不住了，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生診斷是下肢深靜脈血栓。
可是讓老張疑惑的是，拖了這么多天后，剛到醫(yī)院看病檢查還沒(méi)開(kāi)始治，腿疼居然輕一些了，那這個(gè)時(shí)候還要不要治療呢？血栓會(huì)不會(huì)自己就“化掉”了呢？
喝水少、久坐，為什么容易得下肢深靜脈血栓？
很多下肢深靜脈血栓患者都有類(lèi)似老張的經(jīng)歷。先看看醫(yī)生為什么懷疑老張是下肢深靜脈血栓。
第一，這是個(gè)46歲的中年男性，職業(yè)是司機(jī)，為了避免頻繁上廁所，采取了少喝水的辦法。那么，喝水少就會(huì)導(dǎo)致身體缺水，血液濃縮，血液就有聚集成血栓的傾向，也就是所謂的高凝狀態(tài)。
第二，老張平日里嗜好抽煙、喝酒，不怎么運(yùn)動(dòng)，血脂水平就比較高，而且煙酒特別是煙堿對(duì)血管都有刺激，常年累月下來(lái)，血管內(nèi)壁就容易滋生血栓。
第三，在下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)程度評(píng)分表中，有一項(xiàng)評(píng)估是“是否長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具”。也就是說(shuō)，如果患者長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具，而且位置比較狹窄，腿上就容易長(zhǎng)血栓。比較常見(jiàn)的如經(jīng)濟(jì)艙綜合征，連續(xù)坐好幾個(gè)小時(shí)（一般≥6小時(shí)）的飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙，位置狹小，也不便于走動(dòng)，下肢的血液無(wú)法順暢回到心臟，就容易在小腿聚集，形成血栓。老張雖然不是坐飛機(jī)，但是他整天開(kāi)車(chē)，同樣容易形成下肢深靜脈血栓。
第四，老張的癥狀比較特別——腫脹、酸痛，一陣一陣的，坐下、站立都不見(jiàn)好，泡腳、捶腿也沒(méi)有緩解，這是下肢深靜脈血栓最常見(jiàn)的癥狀。
綜合這四點(diǎn)，就能高度懷疑老張得的是下肢深靜脈血栓。
下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的疼痛有何特點(diǎn)？
下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的疼痛非常有特點(diǎn)，大概50%~60%的下肢深靜脈血栓患者都會(huì)腿疼，而且不管血栓長(zhǎng)在小腿還是蔓延至大腿甚至是大腿根，一般疼痛都集中在小腿深處。下肢深靜脈血栓引起的疼痛與淺靜脈炎不太一樣，淺靜脈炎的患者可以看到下肢皮膚順著血管的方向，有一條紅線，通常在腿部?jī)?nèi)側(cè)，大腿、小腿都會(huì)疼，而且主要是淺表血管周?chē)邸?/span>
拉傷也會(huì)導(dǎo)致腿疼，跟下肢靜脈血栓怎么區(qū)分？
教您2個(gè)在家就能用的小方法——Homans征（直腿伸踝試驗(yàn)）和Neuhof征（腓腸肌壓痛）。
直腿伸踝試驗(yàn)
患者躺在床上，伸直雙腿，腳尖盡可能往上勾，如果小腿肚子疼，表示Homans征陽(yáng)性，這說(shuō)明疼痛百分之八九十是下肢深靜脈血栓引起的。
腓腸肌壓痛
患者仰臥在床上，放松下肢，讓別人把手放在小腿下面，按壓小腿肚子（腓腸肌），如果感到小腿肚子特別緊實(shí)有韌勁兒，或者有硬疙瘩，患者感到痛，表示Neuhof征陽(yáng)性，進(jìn)一步提示下肢肌間靜脈血栓形成。
