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【源自經典】茵梔黃顆粒臨床用藥知多少?
作者:張慧

【源自經典】

茵梔黃顆粒為純中藥制劑,源自經典古方張仲景《傷寒論》中的茵陳蒿湯,保留原方中的兩味主藥茵陳和梔子,將瀉下作用較強的大黃改為黃芩和金銀花,緩其瀉下能力,增強其清熱利濕的功效。                                         茵梔黃顆粒.JPG

【組方分析】

    茵陳為君藥,具有清熱利濕、退黃疸的作用。梔子味苦、性寒,為臣藥,具有清熱利濕、瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥,具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。上述三藥相配伍,加強了其清利濕熱的作用,方中佐以具有清熱解毒作用的金銀花,共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。

【臨床應用】——新生兒黃疸

    2016年10月23日中國醫學論壇報A7版就茵梔黃顆粒是否可以用于新生兒黃疸刊登了兩篇文章,一篇為中國醫科大學附屬盛京醫院兒科教授魏克倫寫的《中西醫結合治療新生兒黃疸的重要性》,魏教授明確:“對于新生兒黃疸的治療,可放心使用茵梔黃口服制劑。”另一篇為山東中醫藥大學附屬醫院兒科主任張葆青教授寫的《中醫藥論治新生兒黃疸》,張教授也明確指出:“應用茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸,對于改善患兒的臨床預后、降低不良反應發生率、節約衛生資源具有重要意義。”

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    臨床用藥發現,茵梔黃注射液在患者用藥過程中容易出現不良反應,如過敏反應及過敏性休克等,不利于患者安全用藥,鑒于此,CFDA對茵梔黃注射液說明書進行了修訂,加以警告。

    國家藥監總局等部門下發的《中藥注射劑臨床使用基本原則》中提出:中藥注射劑使用應遵循“能口服給藥或肌肉注射給藥的,不選用靜脈注射或滴注給藥”等原則,也有中藥學專家稱,臨床中使用同樣的藥,注射使用時卻容易出現較嚴重的不良反應,而作為湯藥服用時相對安全。中藥顆粒劑是在湯劑的基礎上發展起來的劑型,有研究表明無論是化學成分的對比,還是藥效的分析以及臨床治療作用的比較,顆粒劑與中藥湯劑相媲美,有些方面甚至勝于湯劑,也勝于為保證藥物質量及穩定性加入一定防腐劑的茵梔黃口服液。

    茵梔黃顆粒作為國藥準字號的藥物,在上市前后做過大量的臨床研究,多年的臨床經驗表明,茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸(包括新生兒溶血性黃疸、母乳性黃疸等),安全有效,可放心使用。


【臨床應用】——保肝降酶

現代藥理學研究表明茵梔黃顆粒:

1、對D-氨基半乳糖和CCl4所致肝損傷有明顯的保護作用;

2、明顯降低血清ALT(谷丙轉氨酶)和AST(谷草轉氨酶);

3、對肝組織有明顯的保護作用;

4、明顯降低異硫氰酸致小鼠血清高膽紅素。


茵梔黃顆粒還可用于治療急、慢性病毒性肝炎,急、慢性黃疸型肝炎,嬰兒肝炎綜合征,脂肪肝等。

【臨床應用】——藥物性肝損傷

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【用法用量】

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【注意事項】

1、茵梔黃顆粒過敏的患者禁用。

2、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥(如蠶豆病)患兒慎用。

3、外膽道梗阻引起的黃疸禁用。