消化性潰瘍的分類
1、 無癥狀型潰瘍
指無明顯癥狀的消化性潰瘍患者，因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐檢查時偶然被發現；或當發生出血或穿孔等并發癥時，甚至于尸體解剖時始被發現。這類消化性潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多見。
2、 兒童期消化性潰瘍
兒童時期消化性潰瘍的發生率低于成人，可分為4種不同的類型。
（1） 嬰兒型：嬰兒型潰瘍系急性潰瘍，發生于新生兒和兩歲以下的嬰兒。發病原因未明。在新生兒時期，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。這種潰瘍或是迅速愈合，或是發生穿孔或出血而迅速致死。在新生兒時期以后至兩歲以內的嬰兒，潰瘍的表現和新生兒者無大差別，主要表現為出血、梗阻或穿孔。
（2） 繼發型：此型潰瘍的發生與一些嚴重的系統性疾病，如膿毒病、中樞神經系統疾病、嚴重燒傷和皮質類固醇的應用有關。它還可發生于先天性幽門狹窄、肝臟疾病、心臟外科手術以后，此型潰瘍在胃和十二指腸的發生頻率相等，可見于任何年齡和性別的兒童。
（3） 慢性型：此型潰瘍主要發生于學齡兒童。隨著年齡的增長，潰瘍的表現愈與成年人相近。但在幼兒，疼痛比較彌散，多在臍周，與進食無關。時常出現嘔吐，這可能是由于十二指腸較小，容易因水腫和痙攣而出現梗阻的緣故。至青少年才呈現典型的局限于上腹部的節律性疼痛。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多，男孩較女孩多。此型潰瘍的發病與成年人潰瘍病的基本原因相同。
（4） 并發于內分泌腺瘤的潰瘍：此型潰瘍發生于胃泌素瘤和多發性內分泌腺瘤病1型。
3、 老年人消化性潰瘍
胃潰瘍多見，也可發生十二指腸潰瘍。胃潰瘍直徑常可超過2.5cm，且多發生于高位胃體的后壁或小主糨。老年人消化性潰瘍常表現為無規律的中上腹痛、嘔血和（或）黑糞、消瘦，很少發生節律性痛，夜間痛及反酸，易并發大出血，常常難以控制。
幽門管潰瘍
較為少見，常伴胃酸分泌過高。其主要表現有：餐后立即出現中上腹疼痛，其程度較為劇烈而無節律性，并可使病人懼食，制酸藥物可使腹痛緩解；好發嘔吐，嘔吐后疼痛即可緩解。腹痛、嘔吐和飲食減少可導致體重減輕。
4、 巨型潰瘍
巨型胃潰瘍指X線胃鋇餐檢查測量潰瘍的直徑超過2.5cm者，并非都屬于惡性。疼痛常不典型，往往不能為抗酸藥所完全緩解。嘔吐與體重減輕明顯，可發生致命性出血。有時可在腹部觸到纖維組織形成的硬塊，長病程的巨型胃潰瘍往往需要外科手術治療。
巨型十二指腸潰瘍系指直徑在2cm以上，多數位于球部，也可位于球后。
5、 食管潰瘍
食管潰瘍多發生于30-70歲之間，約有2/3的病人在50歲以上，主要癥狀是胸骨下段后方或高位上腹部疼痛，常發生于進食或飲水時，臥位時加重。疼痛可放射至肩胛間區、左側胸部，或向上放射至肩部和頸部。咽下困難亦較常見。它是繼發性食管痙攣或纖維化導致食管狹窄的結果。
6、 應激性潰瘍
應激性潰瘍是指在嚴重燒傷、顱腦外傷、腦腫瘤、顱內神經外科手術和其他中樞神經系統疾病，嚴重外傷，大手術，嚴重的急性或慢性內科疾病等致成應激的情況下在胃和十二指腸產生的急性潰瘍。
抗消化性潰瘍的治療藥物評價
1、制酸劑 臨床上常用的制酸藥，傳統的如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫化鋁、氫氧化鎂、枸櫞酸鉍鉀等，新型的如鋁鎂等。此類藥物的作用機制多是通過結合或中和氫離子，減少該離子向胃黏膜的反擴散，降低進入十二指腸胃酸的量，提高胃液的PH值，從而達到減少胃蛋白酶活性而發揮作用。
2、抑酸劑 常用的抑酸藥物有兩類，一類為H2受體拮抗劑：如常用為西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，而法莫替丁為第三代H2受體拮抗劑，在抑酸分泌的作用強度和時間方面均強于前兩者，且不良反應少。另一類為質子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，作用明顯，在愈合胃潰瘍其抑制作用方面優于H2受體拮抗劑，其作用機制為抑酸后的負反饋中引起高泌素血癥，從而增加胃黏膜血流量，起到加速愈合的作用。
3、增強胃黏膜屏障劑 消化性潰瘍病特別是胃潰瘍發生的主要原因是黏膜保護功能下降，因此，在治療胃潰瘍時，加用胃黏膜保護劑不僅僅起到緩解癥狀的效果，對于提高潰瘍愈合質量，防止復發亦有良效。臨床常用藥物：硫糖鋁、膠態次碳酸鉍、前列腺素E等
出自百度文庫
