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近日，26歲的小何在酒店住宿時(shí)覺得非常口渴，喝下飲料，吃下半個(gè)西瓜后逐漸昏迷，工作人員發(fā)現(xiàn)異常撥打120。醫(yī)生會(huì)診后，考慮診斷為重度糖尿病酮癥酸中毒，立刻給予補(bǔ)液、降糖、消酮體等救治，小何因病情太嚴(yán)重轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行搶救。
醫(yī)生表示，小何本身患有糖尿病，但是他不知道。目前，小何還在普通病房做進(jìn)一步的治療，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)。
在很多人眼里，糖尿病往往只與“老年人”相掛鉤，覺得與自己沒什么關(guān)系。26歲的小何昏迷前已經(jīng)出現(xiàn)口渴、喝很多水也不能解渴的現(xiàn)象，所以選擇吃大量的西瓜進(jìn)行解暑消渴，導(dǎo)致糖尿病急性酮癥酸中毒。糖尿病并不是老年人的專屬病，年輕人出現(xiàn)這些癥狀時(shí)也要警惕是否為糖尿病。
“尿得多、喝得多、吃得多，以及體力和體重的下降”
糖尿病病人血糖升高，血漿滲透壓增高，導(dǎo)致滲透性利尿作用而尿得多，而體內(nèi)損失了大量的水分，就會(huì)感到口渴難忍。所以糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。尤其是夏季，高溫難耐，很多人會(huì)把糖尿病引起的口渴當(dāng)成是高溫流汗過(guò)多導(dǎo)致的。
約有一半的糖尿病病人有“吃得多”的癥狀，表現(xiàn)為飯量比以前增大，或者明顯多于同年齡、同性別、同勞動(dòng)強(qiáng)度者，但仍有饑餓感。這是因?yàn)樘悄虿』颊唠m然吃得多，但是由于體內(nèi)缺乏胰島素的幫助，吃進(jìn)去的東西利用不好，特別是專門負(fù)責(zé)饑餓及飽感的神經(jīng)中樞——下丘腦得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，所以感到饑餓，進(jìn)而造成多食。
既然吃的多，為何還會(huì)消瘦、乏力？這是由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無(wú)力，精神不振。
“三多一少”雖是糖尿病的典型癥狀，但并不是診斷糖尿病的必備條件。很多患者早期并沒有典型癥狀，而高血糖又很難從外在進(jìn)行判斷，為了盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防糖尿病，定期體檢測(cè)血糖很重要。特別是有家族遺傳史、肥胖、飲酒過(guò)度等高危人群。
僅是糖尿病高血糖，小何為何又會(huì)因急性酮癥酸中毒進(jìn)入ICU呢？
急性酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥。由于患者體內(nèi)持續(xù)的高血糖狀態(tài)，但胰島素不足，葡萄糖不能被利用，機(jī)體就只能分解脂肪來(lái)提供能量，脂肪燃燒后產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì)。酮體含量較少時(shí)，身體能排泄和調(diào)節(jié)。但如果酮體含量過(guò)高，便會(huì)在血液中不斷積累，導(dǎo)致血液從正常的中性變?yōu)樗嵝裕詈笾率垢飨到y(tǒng)紊亂，引起酸中毒。
在糖尿病酮癥酸中毒的早期，會(huì)出現(xiàn)糖尿病的癥狀加重，如明顯的口渴、尿量增多、乏力、惡心等。在這個(gè)階段，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)治療，患者癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)。若未得到及時(shí)診治，病情可迅速惡化，出現(xiàn)酸中毒特有的深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味。到了晚期，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁，甚至昏迷，嚴(yán)重者可致命。
下面幾個(gè)原因可以誘發(fā)糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒：
1．糖尿病人患有嚴(yán)重的急性感染，可以誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
2.糖尿病病人治療不合理，血糖控制不佳，最常見的就是患者不按時(shí)使用降糖藥物。
3．糖尿病病人在短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食，血糖升高過(guò)快，就可以誘發(fā)酮癥酸中毒。小何就是因?yàn)楦械娇诳屎螅罅渴秤梦鞴系群橇扛叩乃瑢?dǎo)致酮癥酸中毒。
4.糖尿病患者在創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、精神緊張、心腦血管意外以及精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)下也會(huì)造成酮癥酸中毒。
糖尿病患者平時(shí)應(yīng)該避免這些誘發(fā)因素，比如按時(shí)使用降糖藥物，控制血糖在合理范圍內(nèi)，保持血糖平穩(wěn)；嚴(yán)禁暴飲暴食，一次性攝入過(guò)多的糖分。尤其是夏季，消暑的瓜果受到大家的青睞，但是糖尿病患者一定要合理控制攝入量，不可貪嘴。
