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丨投稿作者:湘南學院附屬醫院神經內科 陳運紅
患者鄧某某,男,63歲,在家干農活時突然出現左側肢體無力,活動障礙;同時伴有言語含糊的癥狀;無頭暈、視物旋轉、頭痛、嘔吐等不適。家屬將其送入我院就診,急診以“腦卒中”收入神經內科住院治療。經過問診和檢查,該患者有3年高血壓病史,且未規律服藥治療,血壓控制情況不詳,屬于高危高血壓患者。
針對急性腦梗死、高血壓和肺部感染等癥狀,我們采取了針對性的治療方案。考慮到該患者臨床情況的特殊性,我們還對該患者進行了腸道方面的管理,以期獲得更好的臨床效益,使患者盡快康復出院。
考慮患者的臨床癥狀和情況存在:
1.該患者有肺部感染,肺部功能受到一定損傷。由于肺與大腸相表里,進而引起患者腸道通氣特別慢,經常出現腹脹現象,影響患者康復及出院時間。
2.患者在溶栓治療后,需要長時間臥床休養。久之,因運動減少、腸道動力下降、膳食纖維減少等,患者出現便秘癥狀。國內外大量研究顯示:卒中急性期患者、康復期患者以及長期臥床的卒中后偏癱患者發生便秘的概率均在55%以上。而便秘對于卒中患者有諸多危害,如排便時會導致肛門疼痛、出血,誘發痔瘡及肛裂,還可能使患者腹部脹滿,產生惡心、厭食現象,加劇卒中患者身體狀態的惡化等。考慮到鄧某具有高危高血壓癥狀,排便時腹壓會持續增高,回心血量減少,若顱內壓持續增高,會加重卒中后腦損傷;甚至可能再次誘發卒中,危及生命。因而我們對卒中后便秘必須予以重視,進行必要的治療。
在針對鄧某便秘、腹脹等臨床癥狀選擇治療的藥物時,我們根據患者的實際臨床需要,選擇了魯南制藥集團的順益舒?首薈通便膠囊。
首先,便秘和腹脹是其說明書中明確的適應癥;
其次,這是一款養陰益氣,補瀉兼施的純中藥制劑,安全性高,在促進腸道蠕動,加速排便的同時,還具有補益患者虛弱身體、改善預后的作用,相比較傳統瀉藥(如麻仁丸高危心血管風險患者慎用、乳果糖可能造成患者嚴重電解質紊亂等),更加適合身體虛弱并伴有高危心血管風險的卒中臨床患者。
該患者服用首薈通便膠囊2天后(2粒tid),便秘癥狀明顯改善,每天排便通暢,排便規律起來。
經各方面積極治療及家屬的積極配合,最終該患者達到比較滿意的治療結果,腸道功能也快速恢復正常,整個住院期間和出院后排便均正常,生活基本自理,僅需部分幫助。
腦血管疾病和便秘相互影響,并呈惡性循環的關系。因此,我們需要重視心腦血管疾病患者的腸道管理和便秘治療,提高患者的生活質量。
順益舒?首薈通便膠囊能顯著改善患者便秘及氣陰兩虛的癥狀,提升胃腸動力,促進腸液分泌,在通便的同時還具有補益和改善預后的作用,溫和有效,尤為適合肢體功能障礙、活動量明顯減少、胃腸蠕動減慢的老年卒中患者,能顯著提高患者排便質量及有效性。首薈通便膠囊臨床有效率高、用藥時間短、耐受性好、安全性高,在便秘治療領域證據充足,療效確切,值得臨床關注。