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過去三十年里,全球的糖尿病患者增加了一倍以上,預計到2030年,全球的糖尿病患病人數可能會高達4.39億,而中國目前已經成為糖尿病患病人數最多的國家,成年人中,糖尿病的患病率高達10.9%,作為一種慢性疾病,糖尿病無疑增加了巨大的經濟和社會負擔,預防糖尿病已經是醫學界的重要話題。
大多數2型糖尿病發病的一個關鍵因素是胰島素抵抗,也就是相關的代謝器官和組織,對胰島素不敏感,甚至喪失反應。導致血糖的利用能力下降,進而引起高血糖和糖尿病。
如今大量研究發現,甘油三酯(脂肪)的水平與胰島素抵抗呈正相關,即高甘油三酯血癥患者,更容易出現胰島素抵抗,進而引起糖尿病,這也一定程度上解釋了,為什么肥胖的人,更容易得糖尿病。同時也解釋了,為什么有些人,雖然肥胖,但是血糖一直很正常,這是因為,有些人雖然肥胖,但是甘油三酯卻一直比較正常,研究發現,甘油三酯比BMI和腰圍更能預測糖尿病和胰島素抵抗的惡化。
研究發現,當體內甘油三酯水平增高時,脂肪動員相對增強,導致脂質超載,血液循環中的游離脂肪酸及其代謝產物水平增高,并在肝臟、肌肉、胰島β細胞內沉積,從而抑制胰島素信號傳導,導致胰島素抵抗。
此外,當體內甘油三酯水平增高時,脂肪動員相對增強,產生的3-磷酸甘油增多,并經糖代謝途徑異生為糖,導致體內血糖水平升高。長期的高水平血糖早期可以引起胰島β細胞功能亢進,代償性地增加胰島素分泌,而后期則出現胰島β細胞功能無法代償,甚至引起胰島β細胞功能衰竭或結構受損,血糖水平明顯上升,胰島素抵抗也隨之增強,并最終出現糖尿病。
因此,預防糖尿病,要先管好甘油三酯,目前降低甘油三酯的藥物主要是煙酸類和貝特類藥物,益平?阿昔莫司分散片便屬于煙酸類藥物,其降低甘油三酯的機制主要是通過抑制脂肪細胞分解游離脂肪酸的釋放,最終減少肝臟對甘油三酯的合成所起的作用。
相較于貝特類藥物,益平從源頭起作用,長期效果更好,而且能減少肝臟負擔。特別是對于脂肪肝病人、糖尿病以及肥胖的病人來說效果更好。