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12年前的5.12大地震是我們每個人心中無法忘卻的痛！這場地震給人民帶來慘重的生命和財產(chǎn)損失，在此，沉痛哀悼、懷念那些在這場事故中失去生命的同胞。我們不能忘記那一幅幅令人心碎和落淚的畫面，在這場事故中一位等待妻子和女兒的男士，對求生的渴望讓他在瓦礫中堅持了三天，但是當(dāng)被救出的剎那間卻永遠(yuǎn)的失去了生命，為什么被救出之前神志清醒，還能同急救人員說話的患者，被救出后卻會迅速死亡？今天就讓我們來認(rèn)識一下什么是擠壓綜合征。
什么是擠壓綜合征？
擠壓綜合征是指由于擠壓傷致使肌肉長時間受壓，組織缺血缺氧，肌細(xì)胞和皮下組織變性、壞死、崩解，肌紅蛋白、鉀及組織細(xì)胞變性壞死產(chǎn)生的毒性或致炎物質(zhì)大量釋放，在傷肢解除外部壓力后，通過已恢復(fù)的血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，加重了創(chuàng)傷后機(jī)體的全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致以酸中毒、高血鉀、低血容量休克、急性腎功能衰竭、全身炎癥反應(yīng)及膿毒癥為主要表現(xiàn)的一種綜合征。
廢墟下人體組織因為長時間被擠壓產(chǎn)生大量的毒性或致炎物質(zhì)，當(dāng)擠壓綜合征患者從廢墟的擠壓中解救出來后會立即發(fā)生橫紋肌溶解所引發(fā)的休克和 (或 )高鉀血癥。擠壓綜合征是地震災(zāi)害中廣泛性組織損傷者遲發(fā)性死亡的常見原因。
擠壓綜合征造成的急性腎功能衰竭是造成傷者突發(fā)死亡的重要原因，肢體擠壓以后出現(xiàn)的低血容量休克使周圍血管收縮，腎臟可表現(xiàn)為缺血甚至發(fā)生壞死，功能下降。而且肌肉組織壞死后釋放的大量肌紅蛋白經(jīng)腎小管濾過時，在酸中毒酸性尿情況下，可沉積于腎小管，形成肌紅蛋白管型，更加重腎臟的損害程度，最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
那對于擠壓綜合征導(dǎo)致的急性腎功能衰竭我們應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？
液體復(fù)蘇
給予患者大量的液體補給，越早越好，如果患者被擠壓，暫時無法拯救出來，在患者的四肢盡快進(jìn)行靜脈輸液。應(yīng)避免經(jīng)驗性的含鉀液體補給，即使被擠壓的患者沒有急性腎衰竭的癥狀，也有可能發(fā)生致命的高鉀血癥。
腎臟替代治療
擠壓綜合征患者的急性腎功能衰竭通常是高代謝性的。血清肌酐、尿素氮迅速升高，水、電解質(zhì)、酸堿失衡嚴(yán)重，血尿素氮、鉀離子升高速度快于一般急性腎功能衰竭。因此，建議盡早進(jìn)行腎臟替代治療，消除體內(nèi)過多代謝物，減少心血管并發(fā)癥，保持水、電解質(zhì)和酸堿環(huán)境的平衡。
并發(fā)癥治療
擠壓綜合征可能涉及多個器官功能，所以在治療腎衰竭的同時不要忘記其他器官的檢查和治療。
綜合治療
對于某些既往有慢性腎臟疾病的患者，腎功能衰竭可能慢性化。因此，在這一過程中仍然要進(jìn)行綜合治療，促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
劉芳,付平,陶冶,黃頌敏.地震災(zāi)害后擠壓綜合征及急性腎功能衰竭救治——汶川地震特稿[J].中國實用內(nèi)科雜志,2008(07):598-600.
