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腳氣、手癬不好治？先看看你用的乳膏是第幾代抗真菌藥物！
1908，人類發現了第一種磺胺類抗菌藥——氨基苯磺酰胺，此后磺胺醋酰鈉、磺胺嘧啶等合成抗菌藥的迅速發展，但是第一代抗生素青霉素的出現，并迅速風靡全球，讓合成抗菌藥逐漸淡出了歷史舞臺。
這是抗細菌藥物的發展史，但抗真菌藥物的發展史卻剛好相反，合成抗真菌藥取代了抗生素！抗真菌藥物歷經半個世紀的發展，已經發展了4代，現在已經發展到了什么程度？你常用的又是第幾代呢？
01、第一代 | 抗生素類抗真菌藥物
上世紀50年代初，人類從放線菌中提取出了多烯類抗生素——兩性霉素B，1858年又發現了非多烯類的灰黃霉素，這兩種藥物的出現，意味著第一代抗真菌藥物的到來。但是第一代抗真菌藥物因為毒性較大，后來逐漸被限制廣泛使用。
02、第二代 | 咪唑類抗真菌藥物
到了上世紀70年代，人類對合成抗菌藥重新投入了熱情，我們熟悉的達克寧（咪康唑）在這個時候誕生了，同時出現的還有克霉唑。這兩個藥物的出現，引起了藥物學家的極大興趣，緊接著，如今被大量使用的酮康唑也誕生了，他們共同構成了咪唑類抗真菌藥，可以被列為第二代抗真菌藥物。
03、第三代 | 三唑類抗真菌藥物
咪唑類被列為治療表淺部真菌感染首選藥，但是卻不能用于深部真菌感染，然而咪唑類廣受市場歡迎，導致了唑類抗真菌如雨后春筍，得到了空前的發展，不久之后，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑這些第三代抗真菌藥物也相繼誕生。這些藥物從結構上講，屬于三唑類抗菌藥，對淺表部和深部真菌均有非常好的抗菌作用。
04、第四代 | 烯丙胺類抗真菌藥物
此時，唑類抗真菌藥走向了巔峰，但也意味著他的研發之路到了盡頭，抗真菌藥物的發展，需要另辟蹊徑了。
1981年，一個偶然的機會，人類發現了烯丙胺類化合物萘替芬有非常強的廣譜抗真菌活性，兼具殺菌和抑菌作用。此后，人類又將目光轉向了萘替芬，不久之后，活性高、毒性低的萘替芬衍生物特比萘芬誕生了。
第四代半 | 苯甲胺類抗真菌藥物
但研發之路尚未停止，科研人員又對特比萘芬進行改造，研制出了生物利用度更高，抗菌活性更高的布替萘芬。布替萘芬從分子結構上講，已經不再屬于烯丙胺類，屬于苯甲胺類衍生物，因為它的分子結構中，并沒有碳碳雙鍵了。但是布替萘芬和其他烯丙胺類的作用原理非常接近，臨床上通常還是把他歸為烯丙胺類，因此，可以認為是四代半。
回顧抗真菌藥物發展史，我們可以發現，抗真菌藥物已經經歷了70多年的發展歷史，也取得了卓越成就。但是隨著抗真菌藥物的廣泛應用，抗真菌藥物耐藥性上的弊端也日趨顯著。這驅使著我們用更多的投入、更多的科研去研發更好的抗真菌藥物。
