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血糖與血脂之間更像是一對(duì)“孿生”兄妹。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂，很多糖尿病人都伴有高脂血癥，因此通常把糖尿病與高血脂癥稱為姐妹病，并認(rèn)為高血脂是糖尿病的繼發(fā)癥。目前高血脂已被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管各種疾病的“罪魁禍?zhǔn)住保貏e是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高。
圖片來自海洛站酷plus
動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，是由于血管內(nèi)皮受損或功能下降，如果血脂過多，造成脂質(zhì)代謝紊亂，血液粘稠度增高，脂類物質(zhì)在血管壁內(nèi)膜沉積，逐漸形成小“斑塊”，醫(yī)學(xué)上稱為“動(dòng)脈粥樣硬化”。
這些斑塊增多、增大，逐漸堵塞血管，導(dǎo)致血管管腔狹窄，血液流通不暢，如果重要器官動(dòng)脈供血不足，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。通常嚴(yán)重的是心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起冠心病、心肌梗塞、心絞痛、腦血栓、腦溢血、中風(fēng)等，甚至危及生命。
動(dòng)脈粥樣硬化為何偏愛糖尿病人？
內(nèi)在因素
糖尿病患者血糖長期處于高水平或波動(dòng)較大，對(duì)血管內(nèi)皮的損傷很大，為脂類物質(zhì)的沉積提供了可趁之機(jī)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生時(shí)間要比正常人早得多，嚴(yán)重程度也重得多。
其次胰島素具有調(diào)節(jié)血糖高低的作用，然而胰島素除了能調(diào)節(jié)血糖外，還可以調(diào)控體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。一旦胰島素的生物調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，就會(huì)伴有脂質(zhì)代謝紊亂，即形成血脂異常，長期的血脂異常容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。
外在因素
三高疾病的發(fā)生與我們的生活習(xí)慣和環(huán)境因素有著密切的關(guān)系。它們都有著共同的發(fā)病因素，如飲食不合理、體重超標(biāo)、運(yùn)動(dòng)缺乏等。從這個(gè)意義上講，這三種慢性疾病是會(huì)相互影響的，即很多糖尿病人同時(shí)伴有血脂、血壓的升高。
糖尿病人如何預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化？
1、控制好血糖、血壓、血脂
做好血糖、血壓監(jiān)測，定期進(jìn)行血脂檢查。并認(rèn)真記錄好，及時(shí)與醫(yī)生溝通病情。糖尿病并發(fā)高血脂患者要積極進(jìn)行藥物治療，以降低LDL-C作為首要目標(biāo)，使其達(dá)到≤2.6mmol/L。
2、飲食調(diào)整
控制熱量攝入，少吃或不吃高糖、高脂肪食物，如糕點(diǎn)、含糖飲料、油炸食品、加工肉類、燒烤、動(dòng)物內(nèi)臟等。
3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
每周堅(jiān)持不少于5天的運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，可將30分鐘拆開進(jìn)行鍛煉，如每次鍛煉10～15分鐘，每天鍛煉2～3次。可以嘗試慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、瑜伽、羽毛球、乒乓球、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)。
4、調(diào)脂藥物治療
糖尿病合并高脂血癥患者主要選用他汀類藥物，從獲益-風(fēng)險(xiǎn)比考慮，推薦瑞舒伐他汀。患者在開始進(jìn)行藥物治療后 4～6 周內(nèi)，應(yīng)復(fù)查血脂，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。如果血脂未能降至目標(biāo)值，則應(yīng)增加藥物的劑量或改用其他降脂藥物，必要時(shí)也可考慮聯(lián)合用藥。若經(jīng)治療后血脂已降至正常或已達(dá)到目標(biāo)值，則按原劑量繼續(xù)維持用藥，除非血脂已降至很低時(shí)，一般不要減少藥物的劑量，以使血脂長期控制在目標(biāo)水平。
