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目前高尿酸血癥的發病率逐年攀升,并且呈現出年輕化的趨勢,成為威脅人類生命健康的第二大類代謝性疾病。
隨著物質水平的極大提高,繼“高血壓、高血糖、高血脂”三高之后,不少人的體檢單子上悄然出現了第四高——“高尿酸”。
尿酸高但無癥狀,需要治療嗎?
高尿酸是人體內的嘌呤代謝發生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。只有10%~15%的高尿酸血癥可能會發展成痛風。
非藥物干預
所有的無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變,盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。
限制嘌呤
嘌呤代謝后就會產生尿酸,因此高尿酸人群要限制高嘌呤食物的攝取,如肉、海鮮、動物內臟、啤酒和肉湯等。
多吃蔬菜
蔬菜富含纖維素,嘌呤含量低,大多呈堿性,是對高尿酸患者非常友好的食物;
豆類雖然嘌呤較高,但是豆腐、豆干、豆皮等豆制品在制作過程中,嘌呤濃度降低,可以食用;
蘑菇、木耳等菌類食物,嘌呤含量高,但是每次食用量少,也可適當食用。
多喝水
高尿酸患者,一定要保證每天不少于2000毫升的飲水量。因為大量的水可以稀釋血液中的尿酸含量,還能促進尿酸的排出,不過一定要喝溫開水。
有氧運動
適當做游泳、太極拳、瑜伽等有氧運動,積極消耗體內過剩的能量,控制體重,但一定不要做劇烈的運動,以免損傷關節。
避免使用升高尿酸的藥物
如阿司匹林等抗血小板藥物、氫氯噻嗪等利尿劑、巰基嘌呤等抗腫瘤藥物、吡嗪酰胺等抗結核藥物、環孢素等免疫抑制劑以及維生素C等都可以升高尿酸,高尿酸血癥患者要避免使用。
藥物治療
對于無癥狀高尿酸血癥人群,如果出現了以下情況,就需要給與藥物治療。
●當血尿酸大于8mg/dL(480μmol/L),且出現下列條件中任何一項,就需要開始降尿酸治療:
a:患有尿酸性腎結石或腎功能損害
b:性功能減退以及腎小球過濾率<90ml/min
c:高血壓
d:糖耐量異常或糖尿病
e:高脂血癥
f:冠心病
g:卒中
h:心功能不全
i:肥胖
治療的目標是血尿酸濃度達到小于6mg/dL;如果出現痛風類相關癥狀,治療目標是血尿酸<5mg/dL。
●沒有心血管危險因素或心血管疾病的無癥狀高尿酸血癥,當血尿酸大于9mg/dL(540μmol/L)時,就應無條件接受治療。治療目標為尿酸<7mg/dL。
●高尿酸血癥經非藥物干預(如飲食控制、適當運動等)療效不佳時,也要進行藥物治療。
治療藥,如何選?
高尿酸血癥的治療要個體化、分層、達標、長程管理,并逐步調整劑量,避免短期內血尿酸水平波動過大而誘發痛風急性發作。
常用的降尿酸藥物主要有“促尿酸排泄藥”和“抑制尿酸生成藥”。
1、促尿酸排泄藥
代表藥物:苯溴馬隆。
注意事項
早餐后服用;
中重度腎功能損害及存在尿酸性結石患者禁用;
每日飲水量>1.5-2L,同時堿化尿液,可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸鹽制劑。
2、抑制尿酸生成藥
代表藥物:別嘌醇和非布司他。
主要用于尿酸生成過多或不宜使用促尿酸排泄藥的患者;
別嘌醇可引起皮膚過敏反應,嚴重者可發生致死性剝脫性皮炎等超敏反應綜合征,推薦在服用別嘌醇治療前進行HLA-B*5801基因篩查,陽性者禁用;
非布司他為新型抑制尿酸生成藥,在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性。
立秋了,熱情的夏日已經結束,但是啤酒+海鮮、啤酒+烤串的經典組合,仍然熱度高漲。
對于這類美食,高尿酸人群需要忍痛遠離哦~