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怎樣才算空腹？一般而言，空腹服是指餐前1小時或餐后2小時服。空腹服藥最直接的好處是增加藥物吸收和發(fā)揮藥物療效，避免食物影響藥效。
有一些藥物是需要空腹服用的，有一些要是需要飯后服用的。本文整理的內(nèi)容或許有不足之處，還請補充。
圖片來源：站酷海洛PLUS
空腹服用增加吸收的藥物
有些藥物因為食物可顯著減少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，因此宜在進餐前1小時服用。嗎替麥考酚酯片，食物對吸收的程度無影響，但食物使嗎替麥考酚酯片的達峰濃度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。
阿侖膦酸鈉、左甲狀腺素鈉需在早餐前至少30分鐘用溫開水送服，用藥后至少30分鐘方可進食，在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。以下這些藥物空腹服用有利于吸收：
1. 治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等。
2. 增強免疫力的藥：細菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等。
3. 抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等。
4. 抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼。
5、降血壓藥：卡托普利、培哚普利。
6. 免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯、他克莫司。
7. 解毒藥：青霉胺。
8. 作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶。
9. 抗乙肝病毒藥：恩替卡韋。
10. 影響腦血管藥物：丁苯酞。
11. 利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
12. 終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇。
13. 抗凝血藥：舒洛地特。
14. 甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉。
15. 輔助治療藥：角鯊烯。
空腹服用利于發(fā)揮作用的藥物
有的藥物例空腹服用有利于發(fā)揮作用，如驅(qū)蟲藥在空腹服用時，腸道的藥物濃度較高，有利于腸道藥物與蟲體的直接接觸，增強療效，因此建議清晨空腹或睡前服用。鹽類瀉藥如刺激性強的、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油等，早晨空腹時服用，使藥物迅速經(jīng)過空胃而快速進入大腸，在大腸內(nèi)保持較高濃度，強烈刺激腸壁而發(fā)揮致瀉作用。止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。
1. 抗血吸蟲藥：吡喹酮。
2. 驅(qū)蛔蟲藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑。
3. 鹽類瀉藥：硫酸鎂。
4. 止瀉藥：洛哌丁胺。
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需飯后服用的中（成）藥
中藥的服用時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定，有部分藥物宜在空腹服用，尤其是：
1. 補益類藥物：如人參歸脾丸、補中益氣丸、蜂王漿等，空腹時服用，可以使藥物充分吸收，更好地發(fā)揮補益氣血、調(diào)理陰陽的作用。
2. 治療腸道疾病類藥物：如瀉下劑等，空腹服用可以迅速發(fā)揮藥物療效。
3. 驅(qū)蟲藥物：如化蟲丸、烏梅安蛔丸等，空腹服用可以使藥物在腸中保持較高的藥物濃度，便于藥物驅(qū)殺蟲體，使蟲體快速排出。根據(jù)藥品說明書，以下中成藥如孕康顆粒、復(fù)方南五加口服液、潤腸丸、知柏地黃丸、阿歸養(yǎng)血糖漿等需空腹服用。
“飯后服”通常是指飯后15-30分鐘服藥，不過，個別藥物需飯后立即服用，利于發(fā)揮療效，如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內(nèi)酯等可在飯后即服。下面就給大家介紹哪些常用藥品需要飯后服用。
飯后服用增加吸收的藥物
脂溶性的維生素 A、D、E、K在餐后攝取到的脂肪的協(xié)助下有較高的吸收率, 故餐后服用為佳。頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺內(nèi)酯等在飯后服用，食物使到以上藥物的吸收增加。維生素B2、復(fù)合維生素B等隨食物緩慢進入小腸，有利于吸收。
1. 抗菌藥物：頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黃霉素等。
2. 胃黏膜保護藥：替普瑞酮、吉法脂。
3. 維生素類：維生素B2、復(fù)合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。
4. 肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿。
5. 利尿藥：螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪。
6. 治療癲癇藥物：苯妥英鈉。
7. 治療骨質(zhì)疏松藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。
8. 泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。
飯后服用降低藥品不良反應(yīng)的藥物
有的藥品對胃有刺激性或有胃腸道不良反應(yīng)，飯后服用，胃里的食物將藥物隔離，使藥物緩慢釋放，減少惡心嘔吐和胃部不適等不良反應(yīng)。
1. 抗菌藥物：環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環(huán)素、黃連素、特比萘芬等。
2. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
3. 肌肉松弛藥：乙哌立松。
4. 抗痛風藥：苯溴馬隆。
5. 抗狂躁癥藥：碳酸鋰。
6. 影響腦血管藥物：倍他司汀。
7. 雙胍類降糖藥：二甲雙胍。
8. 抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。
9. 芳香化酶抑制劑：依西美坦。
10. 抗心律失常藥：普羅帕酮。
11. 其它循環(huán)系統(tǒng)用藥：果糖二磷酸鈉。
12. 祛痰藥：氨溴索。
13. 平喘藥：復(fù)方甲氧那明、氨茶堿。
14. 肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方甘草酸苷。
15. 泌尿系統(tǒng)用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。
16. 抗血小板藥：貝前列素鈉。
17. 電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。
18. 降眼壓藥：醋甲唑胺。
19. 骨科用藥：雙醋瑞因。
20. 鐵劑補血藥：硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
21. 抗腫瘤藥物：卡培他濱。
22. 治療癲癇藥物：苯妥英鈉。
23. 免疫抑制劑：硫唑嘌呤。
24. 抗帕金森藥物：吡貝地爾。
25. 治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。
飯后服用更好發(fā)揮藥效
1. 助消化藥：復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復(fù)方消化酶等。
2. H2受體阻斷劑：法莫替丁。
3. 腸道微生態(tài)藥物：雙歧三聯(lián)活菌、雙歧桿菌活菌。
4. 利膽藥：熊去氧膽酸。
5. 潰瘍性結(jié)腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。
6. 慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。
需飯后服用的中（成）藥
中藥的服用時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是：
1. 治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行。
2. 毒性較大的藥，宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用。
3. 辛辣刺激性藥物宜在飯后服用，可防止刺激胃黏膜。根據(jù)藥品說明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結(jié)、安康欣、復(fù)方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用。
圖片來源：站酷海洛PLUS
藥品的服用時間因人因病而異
藥品的服用時間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外，還要因人因病而異，不能一概而論，比如二甲雙胍在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因為餐后服用可以延緩吸收并延長作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問題。
不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用，以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。
文章整理自“逸仙藥學”公眾號
