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飲食是我們人不可缺的,飲食對藥物療效會有一定的影響,我們藥學人員在用藥指導時對于一起飲食會影響藥物療效的藥品,都要提示!飲食對藥物療效的影響,歡迎大家補充指正!
宜多飲水的藥物
平喘藥
服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二楚丙茶堿等,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此,宜注意適量補充液體,多喝白開水。
利膽藥
能促進膽計分泌和排出,機械地沖洗膽道,有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此,服用時應盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。
蛋白酶抑制劑
在艾滋病聯合治療中,蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等,多數可引起尿道結石或腎結石,所以在治療期間應確保足夠的水化,為避免結石的發生,宜增加每日進水量,一日須飲水在2000ml以上。
雙膦酸鹽
對食管有剌激性,須用200ml以上的水送服;其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸納在用于治療高鈣血癥時,可致水、電解質紊亂,故應注意補充液體,使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥,保持上身直立30min。
抗痛風藥
應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中,應多飲水,一日保持尿量在200Oml以上,同時應堿化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。
抗尿結石藥
服用中成藥排石湯、排石沖劑,或優克龍后,都宜多飲水,保持一日尿量2500-3000ml ,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機會。
電解質
口服補液鹽(ORS) 粉、補液鹽2號粉,每袋加500-1000ml涼開水,溶解后服下。
磺胺類藥物
主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結晶性沉淀,易發生尿路刺激和阻塞現象,出現結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復方磺胺甲惡唑后宜大量飲水,以尿液沖走結晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結晶的溶解度提高,以減少析晶對尿道的傷害。
氨基糖苷類
抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大,雖在腸道不吸收或吸收甚微,但多數在腎臟經腎小球濾過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
氟喹諾酮類藥物
主要經腎排泄,用后應多飲水,防止藥物造成腎損傷。
限制飲水的藥物
(1)治療胃病的藥物
①苦味健胃藥,通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經,促進唾液和胃液分泌而增加食欲;
②胃粘膜保護劑:硫糖鋁、果膠鉍,1小時內盡量不喝水,避免保護層被水沖掉;
③直接咀嚼吞服的胃藥:氫氧化鋁,防止破壞形成的保護膜。
(2)止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑 避免藥物沖掉
(3)預防心絞痛發作的藥物:硝酸甘油片、麝香保心丸 舌下靜脈吸收,不可咽下,不需用水送服。
(4)抗利尿藥:去氨加壓素 限制飲水,否制可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發癥。
不宜用熱水的藥物
一般是避免藥物失活或降解。
(1)助消化藥:含消化酶的藥物
(2)維生素類:維生素B1、維生素B2、維生素C
(3)活疫苗:小兒麻痹癥糖丸
(4)含活性菌的藥物:乳酶生、整腸生
飲酒對藥品療效的影響
飲酒降低療效
1.抗痛風藥:別嘌醇(乙醇加重痛風)
2.抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,誘發癲癇)
3.抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血壓)
4.維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使藥物吸收減少)
5.平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)
6.抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)
增加不良反應發生幾率
1.乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛,有些藥可抑制酶的活性,干擾乙醇的代謝,使血中的乙醛濃度增高,出現"雙硫侖樣反應",表現有面部潮紅、頭痛、 眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀,所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑,抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪等期 間應避免飲酒。
2.乙醇本質上為鎮靜劑,可增強其它有中樞抑制藥效,出現嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。
3.乙醇可刺激胃腸黏膜,引起水腫或充血,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,會增加發生胃潰瘍或出血的危險。
4.口服降糖藥,如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等時忌飲酒,因酒可降低血糖水平,同時加重對中樞神經的抑制,易出現昏迷、休克、低血糖癥狀,嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。
5.服用呋喃唑酮1周后,飲酒會有面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛!,這是因為前者可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解,造成乙醛在體內大量堆積,不能及時排出體外而引起中毒。
6.癌癥患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療,飲酒可增加肝毒性、神經毒性。
7.乙醇的肝藥酶抑制作用,使利福平代謝減慢,血藥濃度增加,加重肝損害。
8.西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用,導致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮靜的副作用。
9.普萘洛爾與乙醇合用,可促發心絞痛與心動過速,并可引起普萘洛爾的代謝加快。
10.苯海拉明,可增加對智能和運動的損害。